為深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，全面落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生體系重要領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的突出問題，現(xiàn)就加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體系改革制定如下措施。

一、實施基層公共醫(yī)療服務(wù)惠民工程

（一）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置全覆蓋。全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)底數(shù)，健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在農(nóng)村地區(qū)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所衛(wèi)生院，每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。在城市社區(qū)，每個街道辦事處設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口大于1萬的小區(qū)至少設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。人口小于1萬的小區(qū)，周圍（步行15分鐘內(nèi)）有診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護理院等其他基層醫(yī)療機構(gòu)的，可將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的補充；周圍（步行15分鐘內(nèi)）沒有診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護理院等其他基層醫(yī)療機構(gòu)的，可依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照國家和省有關(guān)要求，著力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各縣（市、區(qū)）按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)要求，完成人員收回占編、空編補齊工作。按照“填平補齊”原則配齊配足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員和設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開展全科醫(yī)療、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急診等基本醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療、護理、藥品、院感防控等核心管理制度，切實提升醫(yī)療質(zhì)量和安全。2021年12月底前，90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，每個設(shè)區(qū)市至少有2所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

（三）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。積極落實鄉(xiāng)村一體化管理規(guī)定和人員、工資、財務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、管理、準(zhǔn)入退出、培訓(xùn)教育、績效考核、獎懲“十統(tǒng)一”要求，進一步鞏固提升一體化管理水平。探索實施“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”，加強人員勞動合同、準(zhǔn)入退出、工資發(fā)放、藥械配備、績效考核等重點環(huán)節(jié)管理，完善落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策。全面落實村衛(wèi)生室藥品品種與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保持一致，保障群眾用藥需求。

（四）提升基層常態(tài)化疫情防控能力。充分發(fā)揮基層疫情防控預(yù)警“哨點”作用，提升疫情早期發(fā)現(xiàn)、報告和應(yīng)對處置能力，夯實“村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”工作基礎(chǔ)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范設(shè)置發(fā)熱篩查門診，有條件的可以設(shè)置發(fā)熱診室。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格落實預(yù)檢分診制度，規(guī)范發(fā)熱患者接診處置流程。根據(jù)常態(tài)化疫情防控需要，每個縣（市、區(qū)）配備移動核酸檢測車，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1輛負(fù)壓救護車，中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)實際需要配備。

二、持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

（五）深入推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。推動各級醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，深入推進分級診療制度建設(shè)。強化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，對緊密型醫(yī)聯(lián)體，按照醫(yī)聯(lián)體服務(wù)對象實行人頭打包付費，建立成員單位利益共享機制，強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。2021年12月底前，實現(xiàn)城市和縣域醫(yī)聯(lián)體覆蓋所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。組織開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核評價，促進醫(yī)聯(lián)體持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展。

（六）加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的扶持力度。繼續(xù)實施三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，選派主治醫(yī)師以上人員到縣級醫(yī)院服務(wù)，每批派駐人員連續(xù)工作時間不得少于6個月。持續(xù)實施春雨工程，選派二級以上醫(yī)院骨干掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一副院長，派駐工作時間不少于1年。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計1年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。支持城市二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所，充實鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊伍。

三、建立健全醫(yī)療保障服務(wù)體系

（七）拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例。落實《中共河北省委、河北省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》要求，合理設(shè)置不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例，適當(dāng)提高基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)報銷比例不低于90%，二級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)報銷比例最高不超過80%，三級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)報銷比例最高不超過65%，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

（八）穩(wěn)步推進醫(yī)藥服務(wù)價格和支付方式改革。做好醫(yī)療服務(wù)價格試點改革工作。落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)價格，逐步理順比價關(guān)系。對有利于降低費用、診療效果明顯的醫(yī)療服務(wù)價格項目，開通審核綠色通道，將其他省份已公布且具有明顯臨床優(yōu)勢的醫(yī)療服務(wù)價格項目，主動納入我省項目。指導(dǎo)邯鄲DRG付費試點和邢臺、唐山、廊坊、保定DIP付費試點盡快實現(xiàn)實際付費。

（九）建立健全基金監(jiān)管機制。深入貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管“常態(tài)化、制度化、精細(xì)化”。加大日常監(jiān)管、現(xiàn)場檢查、飛行檢查、聯(lián)合檢查力度，實現(xiàn)以經(jīng)辦稽核為主的現(xiàn)場檢查和以行政檢查為主的抽查全覆蓋。

四、加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

（十）持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。加強公立醫(yī)院運營管理，推進公立醫(yī)院實施全面預(yù)算管理，促進公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運營管理深度融合，完善運行機制，切實提高管理效能，轉(zhuǎn)變服務(wù)供給模式，實現(xiàn)治理體系和管理能力現(xiàn)代化。組織開展二級、三級公立醫(yī)院績效考核，推動公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理水平持續(xù)提升。繼續(xù)開展省、市級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)樣板爭創(chuàng)活動和縣級公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建活動，切實做好國家公立醫(yī)院綜合改革示范項目工作，充分發(fā)揮樣板表率作用。制定推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件，遴選三級公立醫(yī)院開展試點。

（十一）推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。以保障北京冬奧會為契機，繼續(xù)支持北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)發(fā)展，推進院區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施及信息化建設(shè)。積極爭取首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院等納入第二批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點項目。打造省級區(qū)域醫(yī)療高地，分別在冀東北、冀西北、冀中、冀南建設(shè)4個省級區(qū)域醫(yī)療中心，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。

五、改革完善疾病預(yù)防控制體系

（十二）加強疾控體系能力建設(shè)。改革完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)運行保障模式，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置，充實疾病預(yù)防控制機構(gòu)技術(shù)力量，按照不低于常住人口萬分之1.75的比例配備人員，其中專業(yè)技術(shù)人員占比不低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不低于70%，探索建立首席公共衛(wèi)生專家制度。落實《河北省公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)實施方案》，“十四五”期間，省級建成1-2所P3實驗室。

（十三）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。全面推進疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療機構(gòu)深度協(xié)作，加強疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)日常指導(dǎo)督導(dǎo)，二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置公共衛(wèi)生管理部門。建立公共衛(wèi)生醫(yī)師到醫(yī)療機構(gòu)進修培訓(xùn)臨床知識機制，鼓勵臨床醫(yī)師參與公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制工作，促進醫(yī)防深度融合。

六、推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

（十四）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。支持省中醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)疫病防治基地，力爭中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合）方向的國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心落戶我省。開展中醫(yī)經(jīng)典病房試點工作。高水平建設(shè)國家中醫(yī)臨床研究基地，支持省中醫(yī)院建設(shè)省級中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，支持河北中醫(yī)學(xué)院建設(shè)燕趙醫(yī)學(xué)研究院。2021年底前，新建國醫(yī)堂300個，遴選建設(shè)2個市級、18家縣級治未病中心。

（十五）落實中醫(yī)藥傾斜政策。健全中醫(yī)藥醫(yī)保管理措施，實行中醫(yī)醫(yī)院與同級綜合醫(yī)院病種定額標(biāo)準(zhǔn)相同的支付政策。醫(yī)療機構(gòu)炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價，按照國家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整及相關(guān)要求，及時調(diào)整我省醫(yī)保藥品目錄，將國家規(guī)定基金予以支付的中藥飲片，及時納入我省醫(yī)保支付范圍。根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，支持將療效和成本有優(yōu)勢的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入我省基本醫(yī)保支付范圍。探索放寬公益性服務(wù)績效好的公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)比例限制。

（十六）完善中西醫(yī)結(jié)合制度。創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，推進重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，針對5-10個重大疑難疾病開展省級中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，將中西醫(yī)結(jié)合工作成效納入綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等級評審和績效考核。健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制，將中醫(yī)藥防治舉措全面融入各級各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案，建立中西醫(yī)協(xié)同救治和中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨特優(yōu)勢和作用。

本文件自2021年4月1日起施行，有效期5年。

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