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詳情人民網(wǎng)北京3月9日電 (記者崔元苑)國家醫(yī)保局官網(wǎng)8日發(fā)布《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》(以下簡稱《統(tǒng)計快報》)顯示,截至2020年底,全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達136100萬人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。各項醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口就醫(yī)1.8億人次,減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔1188.3億元。國家平臺累計住院費用跨省直接結(jié)算724.83萬人次,涉及醫(yī)療總費用1759億元,醫(yī)保基金支付1038.43億元。門診費用跨省累計直接結(jié)算302萬人次,涉及醫(yī)療總費用7.46億元,醫(yī)保基金支付4.29億元。全年累計結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費用28.4億元,其中,醫(yī)保基金支付16.3億元。
在基本醫(yī)療保險方面,截至2020年底,全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達136100萬人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)34423萬人,比上年同期增加1498萬人,增幅4.6%;在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中,在職職工25398萬人,退休職工9025萬人,分別比上年末增加1174萬人和324萬人。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)101677萬人,比上年減少806萬人,降幅0.8%。
全年基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入、總支出分別為24638.61億元、20949.26億元,年末基本醫(yī)療保險(含生育保險)累計結(jié)存31373.38億元。
全年職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)收入15624.61億元,同比下降1.4%;其中,征繳收入(含生育保險)14796.47億元?;穑êkU)支出12833.99億元,同比增長1.3%。職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)年末累計結(jié)存25323.51億元,其中統(tǒng)籌基金累計結(jié)存15396.56億元,個人賬戶累計結(jié)存9926.95億元。
全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入9014.01億元,同比增長5.1%;支出8115.27億元,同比下降0.9%。年末累計結(jié)存6049.88億元。
在生育保險方面,全年生育保險參保人數(shù)23546萬人,比上年底增加2129萬人,增幅9.9%。生育保險待遇支出902.75億元,同比增長1.8%。
在醫(yī)保扶貧方面,為決戰(zhàn)決勝醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn),2020年累計資助7837.2萬貧困人口(含動態(tài)調(diào)出)參加基本醫(yī)療保險,資助參保繳費支出140.2億元,人均資助178.9元,參保率穩(wěn)定在99.9%以上。各項醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口就醫(yī)1.8億人次,減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔1188.3億元。
2020年中央財政投入醫(yī)療救助補助資金260億元,比去年增長6%,另外安排40億元補助資金專門用于提高“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平,安排15億元特殊轉(zhuǎn)移支付醫(yī)療救助補助資金。
在醫(yī)保藥品目錄方面,2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后,共新增119種藥品進入目錄,另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》內(nèi)藥品總數(shù)為2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種。目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整,仍為892種。
在藥品采購方面,2020年,全國通過省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計為9312億元,比2019年下降601億元。其中,西藥(化學藥品及生物制品)7521億元,中成藥1791億元,分別比2019年下降594億元和7億元。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在網(wǎng)采訂單總金額中占比86.5%,金額為8052億元。
2020年,國家組織開展第二批、第三批藥品集中帶量采購,共覆蓋87個品種,中選產(chǎn)品平均降價53%;開展國家組織冠脈支架集中帶量采購,中選價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。同時,各省普遍以獨立或聯(lián)盟方式開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購,涉及229種藥品、19類醫(yī)用耗材。
在醫(yī)保支付改革方面,持續(xù)推進支付方式改革,在30個城市開展DRG付費國家試點工作,30個試點城市全部通過模擬運行前的評估考核,進入模擬運行階段;中期確定了71個城市開展區(qū)域點數(shù)法總額預算和DIP付費試點工作。
在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面,截至2020年底,住院費用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為4.44萬家,比2019年底增加1.68萬家,增長60.87%。國家平臺累計直接結(jié)算724.83萬人次,涉及醫(yī)療總費用1759億元,醫(yī)?;鹬Ц?038.43億元。
門診費用直接結(jié)算試點工作穩(wěn)妥推進,京津冀、長三角和西南5省(區(qū)、市)等12個先行試點省份開通聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)1.02萬家,聯(lián)網(wǎng)定點藥店1.18萬家,門診費用跨省累計直接結(jié)算302萬人次,涉及醫(yī)療總費用7.46億元,醫(yī)?;鹬Ц?.29億元。
在醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面,國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,各地共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)62.74萬家,查處違法違規(guī)違約機構(gòu)40.07萬家,其中解除醫(yī)保協(xié)議6008家、行政罰款5457家、移交司法機關(guān)286家。各地共查處參保人員2.61萬人,暫停醫(yī)??ńY(jié)算3162人,移交司法機關(guān)2062人。2020年專項治理實施期間,共追回醫(yī)保資金223.11億元。
在疫情防控和減征緩繳方面,為減輕企業(yè)負擔,支持復工復產(chǎn),階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費,2-7月份為975萬家參保單位累計減征1649億元,其中為企業(yè)減征超1500億元。為全力做好疫情防控工作,各地醫(yī)保部門向新冠肺炎患者定點收治機構(gòu)預撥專項資金194億元,全年累計結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費用28.4億元,其中,醫(yī)保基金支付16.3億元。
來源:人民網(wǎng)、榆林市衛(wèi)健委網(wǎng)站轉(zhuǎn)發(fā)
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