病史采集的基本格式

1.發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、起病的緩急、前驅(qū)癥狀、病因、誘因。

2.主要癥狀和體征（根據(jù)陳述及該病病名會(huì)有的主要癥狀提問(wèn)）

3.伴隨癥狀和體征（根據(jù)該病病名的證型特點(diǎn)、表現(xiàn)提問(wèn)），詳細(xì)提問(wèn)可能的飲食、生活、情志等病因和誘因。

4.診療及治療進(jìn)過(guò)，包括是否到醫(yī)院診治、做過(guò)哪些檢查，如：X線等，檢查報(bào)告如何，用過(guò)什么藥物，藥名、給藥方法、劑量、持續(xù)時(shí)間等，用藥后效果如何。

5.結(jié)合“十問(wèn)歌”再加強(qiáng)一下提問(wèn)。（一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗三問(wèn)頭身(頭痛.頭暈.四肢關(guān)節(jié)痛)

四問(wèn)胸腹(胸痛.肋痛.脘痛.腹痛)

五問(wèn)飲食口味

六問(wèn)二便(大便的便質(zhì).便次.排便感異常.小便的尿量.尿次.排尿感異常)

七問(wèn)睡眠八問(wèn)耳目）

二：采集該患者的相關(guān)病史主要提問(wèn)

1.既往史：既往健康狀況、類似病（可用于類證鑒別）、誘發(fā)病、兼證、變證等。包括中西醫(yī)病證。

2.詢問(wèn)有無(wú)手術(shù)史、外傷史、中毒史、輸血史。

3.既往有無(wú)類似病史，有無(wú)藥物、食物、花粉過(guò)敏史，個(gè)人生活史、居住情況、飲食偏嗜、煙酒嗜好、性情，毒物、粉塵、放射線接觸史，傳染病史、婚育史、家族史、月經(jīng)史等。