白喉的診斷

（一）流行病學(xué)資料 包括年齡、季節(jié)、白喉接觸史、過(guò)去是否接種全程預(yù)防注射。周圍人群有無(wú)白喉流行。

（二）臨床特點(diǎn) 白喉的初步診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，如有以下癥象應(yīng)懷疑白喉：①起病緩慢，發(fā)熱和咽痛不明顯，但全身中毒癥狀較重，咽部有特征性假膜者；②咽部有滲出性病變伴有進(jìn)行性呼吸困難或鼻腔有血性分泌物者；③咽部滲出性病變，伴有頸淋巴結(jié)腫大、周圍組織水腫及明顯中毒癥狀者。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1．血象 白細(xì)胞增高，一般1～2萬(wàn)/μl，中性粒細(xì)胞增高顯著并有中毒顆粒。

2．咽拭子涂片及培養(yǎng)在假膜與粘膜交界處取標(biāo)本涂片或培養(yǎng)。凡有典型型臨床表現(xiàn)，同時(shí)找到白喉?xiàng)U菌者可確診。臨床表現(xiàn)典型但未找到細(xì)菌也可確診。如臨床很不典型，但找到了細(xì)菌，應(yīng)視為可疑病例，需做白喉?xiàng)U菌毒素試驗(yàn)及細(xì)菌毒力試驗(yàn)。如毒素試驗(yàn)和毒力試驗(yàn)都陽(yáng)性則可診為白喉；毒素試驗(yàn)陰性而毒力試驗(yàn)陽(yáng)性則為帶菌者；兩者均勻?yàn)殛幮?，則可除外白喉。

3．亞碲酸鉀快速診斷法 用20%亞碲酸鉀溶液涂摸于患者假膜上，20分鐘后假膜變?yōu)楹谏蛏罨疑珓t為陽(yáng)性，不變色則為陰性。