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《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》-“激素替代治療（HRT）的適應(yīng)證與禁忌證”

激素替代治療（HRT）在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+維生素D基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療是防治女性絕經(jīng)后OP的有效措施。

（1）適應(yīng)證

有絕經(jīng)期癥狀；

骨質(zhì)疏松癥；

骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素。

以上三者并存或者患者有其一的女性，均提倡絕經(jīng)早期開始用激素替代治療（HRT），獲益/風(fēng)險(xiǎn)比值更大。

（2）禁忌證

①雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌）、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動(dòng)性肝病和結(jié)締組織病為絕對(duì)禁忌證。

②子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。

（3）注意事項(xiàng)

有子宮者應(yīng)用雌激素時(shí)應(yīng)配合適當(dāng)劑量的孕激素制劑以對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激；

已行子宮切除的婦女單用雌激素，不加孕激素；

個(gè)體化；

最低有效劑量。

例 婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的激素替代治療包括

A.長(zhǎng)期口服維生素D

B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

C.單獨(dú)用雙膦酸鹽

D.用甲狀旁腺激素

E.鈣制劑+維生素D+雌激素（或雌激素受體調(diào)節(jié)劑）

答案：E

解析：激素替代治療（HRT）在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+VD基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療是防治女性絕經(jīng)后OP的有效措施。

所屬章節(jié)：第十三章  內(nèi)分泌及代謝性疾病  第四節(jié) 骨質(zhì)疏松癥

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