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肺炎的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肺炎的中西醫(yī)治療考點(diǎn)內(nèi)容整理如下:
考點(diǎn)學(xué)習(xí)!肺炎的病原學(xué)/臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥
(一)一般治療
注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,注意隔離消毒,預(yù)防交叉感染。要保證患者有足夠蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。鼓勵(lì)飲水,輕癥患者不需常規(guī)靜脈輸液。重癥患者要積極治療,監(jiān)測(cè)神志、體溫呼吸、心率、血壓及尿量等,防止可能發(fā)生的休克。
(二)病因治療
盡早應(yīng)用抗生素是治療感染性肺炎的首選治療手段。
1.細(xì)菌性肺炎
(1)肺炎球菌肺炎:
首選青霉素G,對(duì)青霉素過(guò)敏者,可用大環(huán)內(nèi)酯類,如紅霉素或羅紅霉素,亦可用喹諾酮類藥物口服或靜脈滴注。對(duì)耐藥或重癥患者可改用頭孢噻肟鈉、頭孢唑林鈉、頭孢拉定、頭孢哌酮等頭孢菌素類。對(duì)多重耐藥菌株感染者可用萬(wàn)古霉素。
(2)葡萄球菌肺炎:多選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。
(3)肺炎克雷伯菌肺炎:常選二、三代頭孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥,臨床常用頭孢噻肟鈉,或頭孢他啶聯(lián)合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、腎毒性。
(4)軍團(tuán)菌肺炎:首選紅霉素。
2.病毒性肺炎:利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷(阿糖腺嘌呤)、奧司他韋、金剛烷胺(金剛胺)等。
3.肺炎支原體肺炎:大環(huán)內(nèi)酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。
4.肺炎衣原體肺炎:首選紅霉素。
5.真菌性肺炎:氟康唑、兩性霉素B等。
6.非感染性肺炎
(1)放射性肺炎:一旦確診,要立刻停止放射治療。急性期可應(yīng)用潑尼松口服,繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)應(yīng)用抗生素。
(2)吸入性肺炎:治療吸入性肺炎首要弄清并去除病因。繼發(fā)感染時(shí),要根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。
(三)支持療法
(四)感染性休克的治療
1.控制感染
2.補(bǔ)充血容量
3.糾正酸中毒
4.血管活性藥物的應(yīng)用
5.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
6.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
1.邪犯肺衛(wèi)證
證候:發(fā)病初起,咳嗽咳痰不爽,痰色白或黏稠色黃,發(fā)熱重,惡寒輕,無(wú)汗或少汗,口微渴,頭痛,鼻塞,舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。
方藥:三拗湯或桑菊飲加減。
2.痰熱壅肺證
證候:咳嗽,咳痰黃稠或咳鐵銹色痰,呼吸氣促,高熱不退,胸膈痞滿,按之疼痛,口渴煩躁,小便黃赤,大便干燥,舌紅苔黃,脈洪數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱化痰,寬胸止咳。
方藥:麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。
3.熱閉心神證
證候:咳嗽氣促,痰聲轆轆,煩躁,神昏譫語(yǔ),高熱不退,甚則四肢厥冷,舌紅絳,苔黃而干,脈細(xì)滑數(shù)。
治法:清熱解毒,化痰開(kāi)竅。
方藥:清營(yíng)湯加減。
4.陰竭陽(yáng)脫證
證候:高熱驟降,大汗肢冷,顏面蒼白,呼吸急迫,四肢厥冷,唇甲青紫,神志恍惚,舌淡青紫,脈微欲絕。
治法:益氣養(yǎng)陰,回陽(yáng)固脫。
方藥:生脈散合四逆湯加減。
5.正虛邪戀證
證候:干咳少痰,咳嗽聲低,氣短神疲,身熱,手足心熱,自汗或盜汗,心胸?zé)?,口渴欲飲或虛煩不眠,舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰,潤(rùn)肺化痰。
方藥:竹葉石膏湯加減。
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