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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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病例:
張某,男,73歲,已婚,退休。2021年12月25日初診。
患者慢性心衰病史7余年,近日因天氣降溫,突發(fā)嚴重呼吸困難,頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,呼吸急促,面色灰白,大汗淋漓,發(fā)紺等,到醫(yī)院就診?,F(xiàn)癥:心悸,喘息不能臥,顏面及肢體浮腫,脘痞腹脹,食少納呆,形寒肢冷,大便溏泄,小便短少。
查體:T:36.5℃,P:140次/分,R:32次/分,BP:81/53mmHg。意識障礙,煩躁不安,端坐位,口唇發(fā)紺,呼吸音較低,雙肺滿布干濕啰音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,舒張早期第三心音奔馬律,肺動脈第二心音亢進。心率140次/分,律齊。雙下肢凹陷性水腫(+)。舌淡胖或暗淡,苔白滑,脈沉細無力或結、代。
輔助檢查:BNP:1200pg/mL,肺動脈血壓:35mmHg,肌鈣蛋白T:0.07ug/L。心電圖:竇性心動過速,V2導聯(lián)ST段壓低0.05mV。
答案:
西醫(yī)診斷:急性心力衰竭
中醫(yī)診斷:喘脫
中醫(yī)證候:心脾陽虛證
方劑:真武湯加減
病例分析考試應試小技巧:
第一站:考試時間短,內(nèi)容多。
要求:抓緊時間答題,具備良好心理素質和保障足夠快的速度,速度如何保證?
——模板+公式=成功
A.病例分析為紙筆作答,應試技巧:
考試項目 | 答題技巧 |
中醫(yī)疾病診斷 | 必須把各種疾病的診斷要點記準確。(注意要寫清楚病名,字不能寫錯。) |
中醫(yī)證候診斷 | 必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫得和書上一樣,如果實在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。) |
西醫(yī)疾病診斷 | 必須準確寫出疾病名。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等,可根據(jù)題干給出相關內(nèi)容進行書寫即可。 |
中醫(yī)治法 | 一般寫2個詞,8個字。前4個字針對證型,后面4個字針對疾病。比如:風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱,宣肺止咳?!笆栾L清熱”針對風熱犯肺證,“宣肺止咳”針對咳嗽。 |
方劑名稱 | 準確記憶。必須按照書上答,沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。 |
藥物組成、劑量及煎服方法 | 1.組成:不一定把方劑的組成寫得很準確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。 2.劑量:最好寫常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過量;寫清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫以免寫錯扣分。) 3.煎服法:都寫“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。 |
西醫(yī)治療 | 不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來,寫出治療要點即可。 |
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