中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)急性白血病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)A2型題例題及解析，2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)課程已開(kāi)通?。?/span>立即購(gòu)課>>）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯提醒您及時(shí)購(gòu)課參與學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理“中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)急性白血病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)A2型題例題及解析”如下：

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患者，男，29歲，因胸骨疼痛、發(fā)熱就診，血液檢查見(jiàn)到幼稚細(xì)胞增多，骨髓檢查見(jiàn)有核細(xì)胞增生活躍，原始細(xì)胞為40%。最有可能的診斷

A、再生障礙性貧血 

B、白血病 

C、骨髓增生異常綜合征 

D、傳染性單核細(xì)胞增多癥 

E、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥 

【本題 1 分，建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 B

【答案解析】 結(jié)合患者的癥狀及血象骨髓象檢查考慮可能為白血病。白血病：（1）血象 貧血程度輕重不等，但呈進(jìn)行性加重，晚期一般有嚴(yán)重貧血，多為正常細(xì)胞性貧血。大多數(shù)患者白細(xì)胞增多，超過(guò)10×109/L以上者稱為白細(xì)胞增多性白血病。低者可＜1.0×109/L，稱為白細(xì)胞不增多性白血病。血涂片分類檢查可見(jiàn)數(shù)量不等的原始和幼稚細(xì)胞，約50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往極度減少。

（2）骨髓象 具有決定性診斷價(jià)值。WHO分類將骨髓原始細(xì)胞≥20%定為AL的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生，以原始細(xì)胞為主，而較成熟中間階段細(xì)胞缺如，并殘留少量成熟粒細(xì)胞，形成所謂“裂孔”現(xiàn)象。

【該題針對(duì)“急性白血病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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