水腫辨證論治是中醫(yī)內科主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

辨證要點

辨陽水和陰水陽水：多因感受風邪、水濕、瘡毒、濕熱諸邪，導致肺失宣降通調，脾失健運而成。起病較急，病程較短，每成于數日之間。其腫多先起于頭面，由上至下，延及全身，或上半身腫甚，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常兼見煩熱口渴，小便赤澀，大便秘結等表、實、熱證。陰水：多因飲食勞倦、久病體虛等引起脾腎虧虛、氣化不利所致。起病緩慢，多逐漸發(fā)生，或由陽水轉化而來，病程較長。其腫多先起于下肢，由下而上，漸及全身，或腰以下腫甚，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥，不煩渴，常兼見小便少但不赤澀，大便溏薄，神疲氣怯等里、虛、寒證。

辨證雖然以陽水、陰水為綱，陽水和陰水有本質區(qū)別，但應注意，陽水和陰水之間在一定條件下，亦可互相轉化，需用動態(tài)的觀點進行辨識。如陽水久延不退，正氣日虛，水邪日盛，便可轉為陰水；反之醫(yī)|學教育網搜集整理，若陰水復感外邪，肺失宣降，脾失健運，腫勢劇增，又可表現(xiàn)為以實證、熱證為主，而先按陽水論治。

治療原則

水腫的治療，《素問。湯液醪醴論篇》提出“去菀陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”三條基本原則。張仲景宗《內經》之意，在《金匱要略，水氣病脈證并治》中提出：“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。”辨證地運用了發(fā)汗、利小便的兩大治法，對后世產生了深遠的影響，一直沿用至今。根據上述所論，水腫的治療原則應分陰陽而治，陽水主要治以發(fā)汗、利小便、宜肺健脾，水勢壅盛則可酌情暫行攻逐，總以祛邪為主；陰水則主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補心，兼利小便，酌情化瘀，總以扶正助氣化為治。虛實并見者，則攻補兼施。