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【中醫(yī)小講堂】邪傷六淫——風(fēng)邪/寒邪/濕邪/燥邪/暑邪

2021-08-26 14:42 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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六淫,是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)本來是指六種自然界的正常氣候,簡稱為“六氣”。

風(fēng)邪

風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位:風(fēng)為陽邪,具有輕揚(yáng)上浮,易襲陽位的性質(zhì),所以常傷及人體上部(如頭面、咽喉等),見頭痛、咽癢、面目浮腫等癥狀。故《素問·太陰陽明論》說:“傷于風(fēng)者,上先受之?!憋L(fēng)邪具有開泄外越的性質(zhì),故易使人體皮毛腠理開泄,出現(xiàn)惡風(fēng)、汗出等癥狀。

風(fēng)性善行而數(shù)變:“善行”是指風(fēng)邪致病具有病位游移、行無定處的特性,如行痹。“數(shù)變”是指風(fēng)邪致病具有變幻無常和發(fā)病迅速的特性,如風(fēng)疹之皮疹瘙癢,發(fā)無定處,此起彼伏。

風(fēng)為百病之長:風(fēng)邪為六淫中的主要致病因素,具有兼邪同病的特性,其他五邪常依附于風(fēng)邪侵犯人體,表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等兼夾證。所以,風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)。古人常把風(fēng)邪作為外感致病因素的總稱。

寒邪

寒為陰邪,易傷陽氣:寒為陰邪,故寒邪致病,為實(shí)寒證,并易損傷人體陽氣,出現(xiàn)寒盛兼陽傷的虛實(shí)夾雜證。寒邪襲表,衛(wèi)陽被遏可見惡寒;寒邪直中脾胃,損傷脾陽可見嘔吐清水、腹瀉、脘腹冷痛,以及食欲不振、肢冷、神疲等癥。

寒性凝滯:凝滯,即凝結(jié)、阻滯不通。寒邪侵犯人體,阻礙氣血的運(yùn)行,使之運(yùn)行緩慢,甚至凝結(jié)不通,不通則痛,故寒邪傷人多見疼痛癥狀,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛等。

寒性收引:收引,即收縮牽引。寒邪侵襲人體可使氣機(jī)收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮拘急。如寒邪侵襲肌表,使肌膚收縮而腠理閉塞,可見惡寒、發(fā)熱、無汗;寒客筋脈,經(jīng)脈牽引而拘急不舒,可見四肢拘急、屈伸不利。

濕邪

濕性重濁:重,即沉重、重著之意;濁,即穢濁。其致病特點(diǎn)一是表現(xiàn)為肢體困重不舒,如頭重如裹,周身困重;著痹等。二是分泌物和排泄物多穢濁不潔,如濕邪引起的瘡瘍、濕疹等。其他如苔膩、面垢、眵多、便下黏液、婦女帶下等,皆屬濕邪的穢濁之性。

濕為陰邪,易阻遏氣機(jī),損傷陽氣:濕邪為有形之邪,侵犯人體后,最易阻遏氣機(jī),故致病常見胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽等癥。濕為陰邪,陰勝則陽病,故濕邪停留體內(nèi)時(shí)間過久,還會(huì)進(jìn)一步損傷人體的陽氣。又因脾喜燥而惡濕,濕易困脾,所以濕邪尤其容易損傷脾陽,出現(xiàn)形寒怕冷、腹瀉、水腫、尿少等癥。

濕性黏滯:其致病特點(diǎn)一是病程纏綿難愈或反復(fù)發(fā)作,如濕溫病、濕痹、濕疹。

濕性趨下,易襲陰位:濕類于水,水性就下,故濕邪亦有趨下的性質(zhì)。其致病特點(diǎn)是癥狀多見于下半身,如下肢水腫、小便淋濁、泄痢、婦女帶下等。故《素問·太陽陽明論》說:“傷于濕者,下先受之。”

燥邪

燥性干澀,易傷津液:燥邪侵犯人體,易損傷津液,表現(xiàn)出各種干燥癥狀,如皮膚干燥皸裂、鼻干咽燥、口唇燥裂、小便短少、大便干結(jié)等。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“燥勝則干”。

燥易傷肺:肺為嬌臟,喜潤惡燥,又開竅于鼻,故燥邪自口鼻而入,最易傷肺。燥邪損傷肺津,影響肺的宣發(fā)肅降功能,導(dǎo)致干咳少痰,或痰黏難咯,或痰中帶血,以及喘息胸痛等癥。

火(熱)

火熱為陽邪,其性炎上:火熱為陽盛之邪,陽勝則熱,故其致病多見高熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。火性趨上,侵害人體,多在上部,尤以頭面為多見,表現(xiàn)為目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛等。

火熱易傷津耗氣:火熱為陽邪,易傷人體津液,故其致病可在高熱的同時(shí),伴見口渴多飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結(jié)等津液損傷之癥?;馃嶂坝帜軗p傷人體正氣,從而導(dǎo)致全身性的功能衰退。

火熱易生風(fēng)動(dòng)血:火熱之邪侵襲人體,燔灼肝陰,使筋脈失養(yǎng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),癥見高熱、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩目上視、牙關(guān)緊閉等,稱為“熱極生風(fēng)”?;馃嶂扒秩胙郑寡屑铀?,甚至迫血妄行,而致各種出血,可見吐血、衄血、便血、尿血和皮膚斑疹等癥。

火熱易致腫瘍:火熱之邪入于血分,聚于局部,腐蝕血肉而發(fā)為癰腫瘡瘍?;馃嶂耙鸬寞彲?,具有紅、腫、熱、痛的特點(diǎn)。

火熱易擾心神:火熱之邪入于營血,尤易擾心神,出現(xiàn)心煩失眠、狂躁妄動(dòng)、神昏譫語等癥。

暑邪

暑為陽邪,其性炎熱:暑為陽邪,其性炎熱,致病多出現(xiàn)陽熱癥狀,如高熱、心煩、面赤、脈洪大。

暑性升散,傷津耗氣:暑為陽邪,其性上升,故致病易上犯頭目,出現(xiàn)頭昏、目眩;上擾心神,出現(xiàn)突然昏倒、不省人事。暑性發(fā)散,傷津耗氣,暑邪傷人使腠理開泄,汗出過多而傷津,氣隨津泄而致氣虛,故暑邪致病可見氣短乏力、口渴喜飲、尿赤短少等癥。

暑多夾濕:盛夏季節(jié)氣候炎熱、氣溫較高,且雨水較多、濕度較大,故暑邪易夾濕邪侵犯人體,致病多為暑濕夾雜證,表現(xiàn)為發(fā)熱、煩渴、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄而不爽、苔黃膩等。

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