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肩關(guān)節(jié)脫位的診斷和治療-中醫(yī)全科醫(yī)師復習資料

2015-06-10 15:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

診斷:

(1)方肩畸形【正常:豐隆弧形】,關(guān)節(jié)盂空虛;(2)Dugas征即搭肩試驗陽性;(3)X線片可確診及類型,并可明確是否合并骨折;(4)外傷史,局部疼痛、腫脹,肩部活動障礙。

治療:新鮮關(guān)節(jié)脫位——手法整復;陳舊性脫位一月左右且關(guān)節(jié)內(nèi)無鈣化陰影——手法復位;手法復位失敗及習慣性關(guān)節(jié)脫位——手術(shù)治療。

整復方法:手牽足蹬法(kocher法)——外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋。拔伸托入法(推拿按摩法)——術(shù)者兩手拇指壓其肩峰,其余手指插入腋窩內(nèi),在助手對抗牽引下,術(shù)者將肱骨頭向外上方鉤托,同時助手逐漸將患肢向內(nèi)收、內(nèi)旋位牽拉,直至肱骨頭有回納感覺。

固定方法:一般采用胸壁繃帶固定,將患肢上臂保持在內(nèi)收、內(nèi)旋位,肘關(guān)節(jié)屈曲60°~90°,前臂依附胸前,用繃帶將上臂固定在胸壁2~3周。一般原則是年齡越小,制動時間越傾向于較長。

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