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脾臟

(1)檢查方法 仰臥位或右側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈髖、屈膝進(jìn)行檢查。

(2)注意事項(xiàng) 正常脾臟不能觸及。內(nèi)臟下垂、左側(cè)大量胸腔積液或積氣時(shí),脾向下移而可觸及。除此之外能觸及脾臟,則提示脾腫大。觸及脾臟后應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、表面形態(tài)、有無(wú)壓痛及摩擦感等。

(3)脾腫大的分度方法 深吸氣時(shí)脾臟在肋下不超過(guò)3cm者為輕度腫大;超過(guò)3cm但在臍水平線以上,為中度腫大;超過(guò)臍水平線或前正中線為高度腫大,又稱巨脾。中度以上脾腫大時(shí)其右緣?？捎|及脾切跡,這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。

(4)脾腫大的測(cè)量方法 用三線記錄法(單位:厘米),ab線測(cè)量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)(a點(diǎn))至脾下緣(b點(diǎn))之間的距離;ac線是測(cè)量a點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)端(c點(diǎn))之間的距離;de線是測(cè)量脾右緣d點(diǎn)與前正中線之間的距離;如脾臟高度增大,向右越過(guò)前正中線,則測(cè)量脾右緣至前正中線的最大距離,以“+”表示;未超過(guò)前正中線,則測(cè)量脾右緣與前正中線的最短距離,以“-”表示。

(5)脾腫大的臨床意義 輕度脾大見(jiàn)于慢性肝炎、粟粒性肺結(jié)核、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥和急性瘧疾等,一般質(zhì)地較柔軟;中度脾大見(jiàn)于肝硬化、慢性溶血性黃疸、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、瘧疾后遺癥及淋巴瘤等,一般質(zhì)地較硬;高度脾大,表面光滑者見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、慢性瘧疾和骨髓纖維化癥等,表面不平而有結(jié)節(jié)者見(jiàn)于淋巴瘤等;脾膿腫、脾梗死和脾周圍炎時(shí),可觸到摩擦感且壓痛明顯。

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