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試題02號(hào)：喘證

王某，女，62歲，已婚，農(nóng)民。2月9日初診。

患者近20年來，每因受涼反復(fù)出現(xiàn)氣喘咳嗽，且癥狀逐年加重，多次住院治療。近 2 個(gè)月天氣轉(zhuǎn)涼后，喘促咳嗽又作。

主癥：氣喘胸悶，呼多吸少，動(dòng)則喘息尤甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)。

請(qǐng)與哮病相鑒別。

參考答案：

中醫(yī)疾病診斷：喘證

中醫(yī)證候診斷：虛喘，腎虛不納證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

辨病依據(jù)：以氣喘為主癥，診斷為喘證。

辨證依據(jù)：氣喘胸悶，呼多吸少，動(dòng)則喘息，氣不得續(xù)，形瘦神憊，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)，辨證為虛喘腎虛不納證

病因病機(jī)分析：久病咳喘，肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納，而引發(fā)本病。

中醫(yī)鑒別診斷：

哮指聲響而言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾?。淮笟庀⒍?，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。

哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮，可資鑒別。

中醫(yī)治法：補(bǔ)腎納氣

方劑名稱：金匱腎氣丸合參蛤散加減

藥物組成、劑量及煎服法：

藥物組成：制附子 6g 肉桂 6g 熟地黃 15g 山藥 15g 山萸肉 12g 丹皮 9g 茯苓 12g 澤瀉 15g 人參 9g 蛤蚧粉 3g 胡桃肉 12g 五味子 9g

煎服方法：3 劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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