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肘關(guān)節(jié)脫位的解剖特點/脫位年齡/脫位類型-中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考點

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肘關(guān)節(jié)脫位

1.解剖特點

(1)骨性結(jié)構(gòu):肘關(guān)節(jié)是屈戌關(guān)節(jié),由肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)及上尺橈關(guān)節(jié)組成,構(gòu)成這三個關(guān)節(jié)的肱骨滑車、尺骨上端的半月形切跡、肱骨小頭、橈骨頭共同包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi),有一個共同的關(guān)節(jié)腔。從整體來說,肘關(guān)節(jié)屈伸活動,是以肱尺關(guān)節(jié)為主,肱橈關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)配合完成的。

(2)軟組織結(jié)構(gòu):肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前后壁薄弱而松弛;側(cè)方有堅強的韌帶保護,兩側(cè)的纖維層增厚形成橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶;關(guān)節(jié)囊纖維層的環(huán)行纖維形成一堅強的橈骨環(huán)狀韌帶,包繞橈骨頭。

(3)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點:肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)反映了手在三維空間上的活動要求與在處理重物時的穩(wěn)定性要求所需的平衡,肱尺關(guān)節(jié)屈伸改變了手與軀干間距離,上下尺橈關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)保證人類上肢能進行各種復(fù)雜動作。雙足哺乳動物在進化過程中,為了在肘關(guān)節(jié)活動度增加同時保證其穩(wěn)定性,發(fā)生了許多結(jié)構(gòu)性改變,表現(xiàn)為滑車前傾、滑車切跡變深、冠狀突明顯突出、滑車切跡嵴與滑車溝緊密咬合以及橈骨保持傳導(dǎo)應(yīng)力的作用。

(4)肘后三角:肘部的三點骨突標志是肱骨內(nèi)、外上髁及尺骨鷹嘴突。伸肘時這三點成一直線,屈肘時這三點形成一等邊三角形,故又稱“肘后三角”。此三角關(guān)系可作判斷肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨髁上骨折的標志。

2.脫位年齡

肘關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于青壯年,兒童與老年人少見。

3.脫位類型

根據(jù)上尺橈關(guān)節(jié)與肱骨遠端所處的位置,分為后脫位、前脫位、側(cè)方脫位及骨折脫位等;根據(jù)脫位的時間,分為新鮮脫位、陳舊脫位。

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