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理筋手法的分類、適應癥—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核

2020-10-09 18:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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理筋手法

(1)原理和作用:理筋手法是治療筋傷的最主要的方法,它是術(shù)者運用手指、掌、腕、臂的勁力,直接作用于患者的損傷部位,通過各種手法的技巧及其力量以調(diào)節(jié)機體的生理、病理變化,達到治病療傷、正復愈傷、強壯身體的治療目的。歸納起來有:活血化瘀、消腫止痛、整復錯位、調(diào)正骨縫、消除狹窄、舒筋活絡(luò)、松解粘連、軟化瘢痕、溫經(jīng)散寒、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)和氣血等。

(2)手法的種類:手法的種類很多,為了方便學習掌握,適應臨床實際,整理歸納為舒筋通絡(luò)法和活絡(luò)關(guān)節(jié)法兩大類。

舒筋通絡(luò)法包括按摩法、滾法、擊打法、拿捏法、點壓法、搓抖法等手法。

活絡(luò)關(guān)節(jié)法包括屈伸法、旋轉(zhuǎn)搖晃法、腰部背伸法、拔伸牽引法、踩蹺法等手法。

(3)手法適應證:①急性筋傷、慢性筋傷、勞損性筋傷。②關(guān)節(jié)錯縫、關(guān)節(jié)半脫位、滑膜嵌頓。③創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬、粘連及組織攣縮、萎軟者。④骨關(guān)節(jié)炎引起的肢體疼痛、活動不利等。

(4)手法禁忌證:①診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀患者。②急性筋傷局部腫脹嚴重的患者。③有嚴重心、腦、肺疾患的患者。④有出血傾向的血液病患者。⑤可疑或已明確診斷有骨關(guān)節(jié)、軟組織腫瘤的患者。⑥骨關(guān)節(jié)感染性疾?。ü撬柩?、骨結(jié)核等)的患者。⑦妊娠期婦女。⑧傳染性皮膚病及精神病不能合作的患者等。

(5)手法操作要求

1)選用手法要以筋傷的主癥為主,同時顧及兼癥。骨折、脫位、筋傷者,應先治療骨折、脫位,而后治療筋傷。新傷手法操作宜輕,陳傷手法宜較重。急性筋傷要求手法穩(wěn)、妥、準,一次手法成功,避免增加損傷,減少患者痛苦。

2)手法先輕后重,輕時不宜虛浮,重時切忌粗暴;活動范圍由小到大,速度先慢后快;手法均勻、柔和、持久、深透有力,自始至終貫徹穩(wěn)、準、巧的原則,即在臨床運用時要充分把握手法的連續(xù)性、節(jié)律性、自然性及時間與力度,還須將各點有機地緊密聯(lián)系,不可斷然分開。

3)每次手法治療順序分為準備手法(點穴、按壓、鎮(zhèn)痛等),治療手法(展筋、拿筋、利節(jié)等),結(jié)束手法(舒筋、鎮(zhèn)痛、捋順等)三個階段進行。要注意手法的感覺及異常反應,擺正醫(yī)患之間的體位,辨證施治。手法不應引起患者的劇烈疼痛和手法后加重病情,若在施術(shù)中出現(xiàn)劇烈疼痛,或術(shù)后引起病情日益加重等異常反應,應及時注意,立即調(diào)整手法或暫停手法治療,查明原因。

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