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腦系病證
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
1.頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風(fēng)火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實。
2.頭為諸陽之會,手足三陽經(jīng)均循頭面,厥陰經(jīng)亦上會于顛頂,由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同,頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛,在頭后部,下連于項;陽明頭痛,在前額部及眉棱骨等處;少陽頭痛,在頭之兩側(cè),并連及于耳;厥陰頭痛則在顛頂部位,或連目系。
3.治療頭痛引經(jīng)藥:太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽明頭痛選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。
4.頭痛的辨證論治:
風(fēng)寒頭痛—治法:疏散風(fēng)寒止痛;方藥:川芎茶調(diào)散。
風(fēng)熱頭痛—治法:疏風(fēng)清熱和絡(luò);方藥:芎芷石膏湯。
風(fēng)濕頭痛—治法:祛風(fēng)勝濕通竅;方藥:羌活勝濕湯。
肝陽頭痛—治法:平肝潛陽息風(fēng);方藥:天麻鉤藤飲。
血虛頭痛—治法:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛;方藥:加味四物湯。
痰濁頭痛—治法:健脾燥濕,化痰降逆;方藥:半夏白術(shù)天麻湯。
腎虛頭痛—治法:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓;方藥:大補(bǔ)元煎。
瘀血頭痛—治法:活血化瘀,通竅止痛;方藥:通竅活血湯。
【進(jìn)階攻略】
頭痛首先辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛。外感頭痛因外邪致病,屬實證,起病較急,一般疼痛較劇,多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛,痛無休止。內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實夾雜證為多見,如起病緩慢,疼痛較輕,表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛,痛勢悠悠,遇勞加重,時作時止,多屬虛證。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.陽明頭痛,可選用的引經(jīng)藥是
A.羌活、蔓荊子
B.羌活、川芎
C.葛根、白芷
D.柴胡、川芎
E.吳茱萸、藁本
2.半夏白術(shù)天麻湯主要用于
A.痰濁頭痛
B.血虛頭痛
C.肝陽頭痛
D.腎虛頭痛
E.瘀血頭痛
二、A2型選擇題
1.患者孫某,56歲。頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,大便溏薄,苔白膩,脈濡。治療方劑首選
A.芎芷石膏湯
B.通竅活血湯
C.羌活勝濕湯
D.川芎茶調(diào)散
E.大補(bǔ)元煎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。陽明頭痛的引經(jīng)藥經(jīng)常采用:葛根、白芷。
2.【答案及解析】A。痰濁頭痛。證候主癥:頭痛昏蒙,胸脘滿悶,納呆嘔惡,舌苔白膩,脈滑或弦滑。治法:健脾燥濕,化痰降逆。代表方:半夏白術(shù)天麻湯加減。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】C。風(fēng)濕頭痛。證候主癥:頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,大便或溏,苔白膩,脈濡。治法:祛風(fēng)勝濕通竅。代表方:羌活勝濕湯加減。
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