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中醫(yī)助理醫(yī)師技能第一站“病案分析”經(jīng)典例題:肺炎喘嗽

2023-04-27 14:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2023年中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考場遇到“肺炎喘嗽”病案分析考題該如何作答?中醫(yī)技能第一站答題需要按照“辨病+辯證”兩步作答,首先會辨病,會書寫病名;其次要掌握“伴隨癥狀、舌脈”辨證的“題眼”;最后證名書寫盡量與教材一致,實在想不起來根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理一道例題供大家練手:

肺炎咳嗽

【考試題目】

病例分析(20分)

劉某,女,6歲。2022年10月27日就診。

患兒4天前外出后出現(xiàn)咳嗽喘促,咳痰,發(fā)熱,家長予以口服頭孢克肟及止咳藥治療,癥狀未緩解?,F(xiàn)癥見:壯熱,咳嗽喘息,氣促鼻扇,喉間痰鳴,痰稠色黃。查體:T39.3℃,肺部聽診可聞及中、細濕啰音,鼻翼扇動,口唇紫紺,咽部紅腫,舌質紅,苔黃,脈滑數(shù)。

(本題滿分20分)

【參考答案】

參考答題要點:

中醫(yī)疾病診斷:肺炎喘嗽

中醫(yī)證型診斷:常證——痰熱閉肺證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

患兒以壯熱、咳嗽喘息、氣促鼻扇、喉間痰鳴為主癥,診斷為肺炎喘嗽。

患兒痰稠色黃,鼻翼扇動,口唇紫紺,咽部紅腫,舌質紅,苔黃,脈滑數(shù),辨證為常證——痰熱閉肺證。

本病因感受風邪,肺失清肅,化熱煉液成痰,痰熱互結,肺氣郁閉所致。

中醫(yī)治法:清熱滌痰,開肺定喘。

方劑名稱:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

藥物組成、劑量及煎服方法:

麻黃6g、苦杏仁(后下)9g、生石膏(先煎)15g、甘草6g

葶藶子(包煎)9g、桑白皮9g、紫蘇子9g、前胡6g

黃芩6g、百部6g、海浮石(先煎)6g

三劑,水煎服。一日一劑,早晚分服。

【該題針對“肺炎喘嗽”知識點進行考核】

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