醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理了淋巴疾病匯總如下:
一、惡性淋巴瘤
是原發(fā)于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,包括霍奇金病和非霍奇金病。
多見于男性青壯年。腫大的淋巴結常首先出現(xiàn)在一側或兩側胸鎖乳突肌周圍或鎖骨上窩。早期,腫大的淋巴結散在、尚活動、稍硬、無壓痛;以后可迅速增大,相互粘連成團,且固定。同時,全身淋巴結及肝脾均腫大,并有不規(guī)則高熱。淋巴結病理檢查可明確診斷。治療多采用放療和化療為主的綜合治療。
二、甲狀舌管囊腫(瘺)
是與甲狀腺發(fā)育有關的先天畸形。胚胎發(fā)育過程中,甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀舌管下端發(fā)生的,以后該管自行退化閉鎖。若退化不全或未退化,可形成甲狀舌管囊腫。
多見于15歲以下兒童,表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊,邊界清楚,表面光滑,有囊性感,無壓痛,不與皮膚粘連,隨伸舌而上下移動。有時繼發(fā)感染而破潰,形成甲狀舌管瘺。
治療應采用手術切除;合并急性感染者,需先控制感染,再行手術切除。
三、淋巴結轉移癌
一般先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn),再出現(xiàn)頸部淋巴結腫大。上頸部淋巴轉移癌的原發(fā)病灶,絕大多數(85%)在頭頸部,尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉移最為多見。鎖骨上窩淋巴結轉移性腫瘤的原發(fā)病灶,多在胸腹部,如肺、乳腺、胃腸道、胰腺等。
腫大淋巴結初起常為單發(fā),無痛,堅硬如石,表面不平,尚可被推動;以后迅速增多,互相融合呈塊狀,且固定,常伴有局部或放射性疼痛。晚期,腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染、出血,外觀呈菜花樣,分泌帶有惡臭的分泌物等。有時原發(fā)癌灶往往很小,多無自覺癥狀,而以頸部淋巴結腫大為首發(fā)癥狀,此時,需要全面細致地檢查才能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,必要時可切除腫大淋巴結活檢,以助確診。
四、頸淋巴結結核
是結核桿菌經鼻咽部、扁桃體等處侵人引起的,少數繼發(fā)于肺結核。
多見于兒童或青年人,表現(xiàn)為頸部單側或雙側出現(xiàn)單個或多個成串腫大淋巴結。病變多數位于頜下區(qū)及胸鎖乳突肌的前后緣。早期,淋巴結腫大,質韌無痛,散在而活動,以后逐漸互相粘連,融合成團,形成不易移動的結節(jié)性腫塊。晚期,腫大淋巴結發(fā)生干酪樣變、液化,形成寒性膿腫。膿腫潰破后流出豆渣樣碎屑或米湯樣稀薄膿液,日久潛行蔓延,形成不易愈合的竇道或潰瘍。部分病人有低熱、消瘦、食欲不振等結核病全身癥狀。
患者應注意休息,增加營養(yǎng),全身應用抗結核藥物治療。局部治療視具體情況而定。早期病變較局限可作切除;形成寒性膿腫尚未破潰時,可穿刺抽盡膿液,并注入鏈霉素或異煙肼溶液;已破潰者可行病灶刮除術,加強用鏈霉素或異煙肼溶液換藥,傷口多能愈合。
五、慢性淋巴結炎
常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變。一般有多個淋巴結腫大,常位于頸側區(qū)、頜下和頦下區(qū)。體積不大,扁平,質中等,表面光滑,能推動,活動而互不粘連,可有或無明顯壓痛。經治療原發(fā)病灶后,頸淋巴結炎自能好轉,頸淋巴結可縮小,但難以完全消失,且常反復發(fā)作。通常不必作特殊處理。在鑒別診斷困難時,可取活組織做病理檢查。
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