醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護師：《答疑周刊》2019年第11期：

1.【問題】請問水痘和白喉都是經(jīng)空氣傳播嗎？

【解答】白喉是通過呼吸道傳播。

水痘是具有高度傳染性的急性傳染病，主要通過飛沫和直接接觸傳播，也可接觸污染的用品間接傳染。在近短距離、短時間也可通過健康人間接傳播，還可以母嬰垂直傳播。但是最主要的還是通過空氣飛沫傳播。主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染。

3.【問題】卵圓孔和動脈導(dǎo)管位置和關(guān)閉時間是什么？

【解答】人類胎兒期，左右心房隔膜上的一個小孔，即胎兒期左右心房的血液是相通的。后來肺循環(huán)建成后，孔就關(guān)閉了。這是人類歷史發(fā)展遺留下的痕跡。

卵圓孔是房間隔中部的一個開放區(qū)，位于胚胎期原發(fā)間隔與繼發(fā)間隔的交界處。卵圓孔通常由原發(fā)間隔的一個薄片所覆蓋。出生前，由于血流是從右到左，使卵圓孔持續(xù)開放。出生后，建立了正常的肺循環(huán)，由于心房內(nèi)壓力的增加，迫使原發(fā)房間隔的薄片壓在卵圓孔的表面，而使卵圓孔閉合。

動脈導(dǎo)管是主動脈與肺動脈之間的一根管道，為胎兒循環(huán)的重要通路。小兒出生后，動脈導(dǎo)管即在功能上關(guān)閉，絕大多數(shù)嬰兒生后3個月左右在解剖上逐漸閉合成為動脈韌帶，若不閉合即稱動脈導(dǎo)管未閉。

卵圓孔瓣膜功能上關(guān)閉，到出生后5～7個月，解剖上大多數(shù)閉合。

4.【問題】怎樣區(qū)分肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石？

【解答】肝外膽管結(jié)石：主要是劍突下和右上腹的疼痛，為絞痛，性質(zhì)可以是陣發(fā)性，也可以是持續(xù)性的，同時可以向右側(cè)肩部放射。膽總管結(jié)石也屬于肝外結(jié)石，引起梗阻后，疼痛部位主要部位也是劍突下及右上腹，或腹膜刺激征，并且肝區(qū)可有明顯叩擊痛，墨菲氏征可為陽性。

肝內(nèi)膽管結(jié)石：如果沒有合并炎癥，病人疼痛不明顯，可以僅僅是右上腹的不適感，如果合并炎癥，則與急性膽管炎表現(xiàn)為主，主要是寒戰(zhàn)高熱伴腹痛。

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