醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2019年第16期：

1.【問題】足月新生兒出生時(shí)存在，以后也不消失的反射？

【解答】出生時(shí)即存在，終生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射。這些反射減弱或消失，提示神經(jīng)系統(tǒng)有病理改變。腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，最初反射呈彌散性。提睪反射要到出生4～6個(gè)月后才明顯。

4.【問題】小兒腹瀉的致病菌到底是輪狀病毒還是大腸桿菌？

【解答】?jī)烧叨际?，按季?jié)區(qū)別。輪狀病毒腸炎秋、冬季流行，大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在5～8月氣溫較高的季節(jié)。

（1）輪狀病毒腸炎：秋、冬季流行，多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，潛伏期1～3天，起病較急，常伴有上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。本病有自限性，病程約3～8天，也可長(zhǎng)達(dá)20天左右。大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞。感染后1～3天大便即有病毒排出，最長(zhǎng)可達(dá)6天，血清抗體一般在感染后3周上升。

（2）大腸埃希菌腸炎：多發(fā)生在5～8月氣溫較高的季節(jié)，致病性大腸埃希菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液，全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。侵襲性大腸埃希菌腸炎可排出痢疾樣黏液膿血便，腥臭，有較多黏液，常有惡心嘔吐、里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀甚至休克，大便鏡檢有較多白細(xì)胞，甚至有數(shù)量不等紅細(xì)胞。出血性大腸埃希菌腸炎開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無(wú)白細(xì)胞。

5.【問題】腎盂和輸尿管輕度擴(kuò)張為什么會(huì)尿路逆流？

【解答】受孕激素影響，腎盂和輸尿管自妊娠中期輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，致使輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象。

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