醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師：《答疑周刊》2019年第21期：

2.【問題】子宮脫垂的病因有哪些？

【解答】

（1）分娩損傷：是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔內筋膜、肛提肌和會陰肌肉組成。無論咳嗽、屏氣和站立負重時產生的腹腔內壓力有多大，正常情況下，上述結構或組織能支撐和固定盆腔內臟器使之處于正常位置。如遇分娩，尤在難產、滯產。經(jīng)陰道手術助產或第二產程延長者，發(fā)生會陰裂傷或伸展，致盆腔內筋膜和肛提肌撕裂，盆底組織薄弱、缺損，尿生殖裂孔變寬而敞開，在過高的腹壓下將未復舊的大子宮推向陰道而發(fā)生子宮脫垂。尤其在產褥期攝食不佳；或盆腔內筋膜及肛提肌未恢復好即過早地勞動，尤重體力勞動；或撕裂修補不當包括會陰切開者，均削弱盆底正常功能，而致子宮或陰道脫垂。多產影響支持組織的恢復，也是脫垂的因素。

（2）卵巢功能減退：臨床上見于絕境期后婦女發(fā)生生殖道脫垂者。

（3）先天發(fā)育異常所致子宮支持結構薄弱及缺乏緊張力見于未產婦。

（4）營養(yǎng)因素：生殖道脫垂與營養(yǎng)缺乏有關。因為營養(yǎng)缺乏時體力衰弱、肌肉松弛及盆腔內筋膜萎縮。

3.【問題】實變的肺部語顫應該會減弱的吧？

【解答】語顫增強常見于：

（1）肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結核、肺膿腫及肺癌等。

（2）壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。

（3）較淺而大的肺空洞：緝拿與肺結核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。聽診的時候病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語音共振增強，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。

4.【問題】急性完全性梗阻和吻合口梗阻如何鑒別？

【解答】急性完全性輸入段梗阻：嘔吐食物，不含膽汁，需手術治療，見于畢Ⅱ式術后。

吻合口梗阻：嘔吐物含食物，不含膽汁，見于畢Ⅰ式術后。若為機械性梗阻，確診后需手術重做較大的胃空腸吻合口；胃吻合口排空障礙，則保守治療，切忌再次手術。

主要區(qū)別是不同手術后的并發(fā)癥，并發(fā)后治療的手段也不同。

5.【問題】甲亢會引起不孕？機制是什么？

【解答】甲狀腺功能亢進患者也容易患不孕癥。在女性，嚴重患者可有月經(jīng)周期縮短或延長，月經(jīng)量一般都減少，最終導致閉經(jīng)。受孕機會減少，懷孕后亦容易造成流產。在男性，往往有生精功能障礙。對男女的性欲影響不定，有的可減退，有的可亢進。

甲狀腺功能亢進對生殖功能影響的機制還不清楚，究竟是甲狀腺素直接作用于性腺、子宮，抑或是因垂體功能異常所致，至今尚未定論。已知本病患者精神常處于緊張狀態(tài)，情緒波動較大，患者的腎上腺皮質常有增生現(xiàn)象，38%合并有糖尿病，全部患者均有不同程度的維生素B、A的缺乏。這些因素都可以導致生育能力的下降。

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