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原發(fā)性痛經——主要與月經時子宮內膜前列腺素（PG）含量增加有關。痛經患者子宮內膜和經血中PGF_2α和PGE₂含量明顯升高，其中PGF_2α是造成痛經的主要原因。

PGF_2α——使子宮平滑肌收縮加強、血管攣縮，造成子宮缺血乏氧而出現(xiàn)痛經。

增多的前列腺素進入血液循環(huán)——還可引起心血管和消化道等癥狀

此外，原發(fā)性痛經還受精神、神經因素影響。

無排卵的增殖期子宮內膜——因無孕酮刺激，所含前列腺素濃度很低，通常不發(fā)生痛經。

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