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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn):急性胃炎病因/臨床表現(xiàn)/診斷

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1


臨床表現(xiàn):

上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退是急性胃炎的常見(jiàn)癥狀,用解痙藥物可緩解腹痛。少數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,僅于胃鏡下表現(xiàn)為急性胃炎。

2

診斷:

根據(jù)病因(或誘因)、臨床表現(xiàn),一般可作出臨床診斷,確診則有賴于急診胃鏡檢查,一般應(yīng)在出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽?。黏膜活檢組織學(xué)改變?yōu)榧毙匝装Y。腐蝕性胃炎急性期,禁忌行胃鏡檢查,靜止期可見(jiàn)瘢痕形成和胃變形。

治療:

1.對(duì)癥治療、去除病因。解痙止痛藥物對(duì)癥處理,可緩解疼痛,避免服用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物。若為細(xì)菌感染所致,應(yīng)給予抗感染治療。

2.應(yīng)常規(guī)給予質(zhì)子泵抑制劑,降低胃內(nèi)酸度。

3.可用具有黏膜保護(hù)作用的藥物,加強(qiáng)胃黏膜的防御機(jī)制。

4.合理飲食,減少食物對(duì)胃黏膜刺激,減輕胃負(fù)擔(dān)。

5.對(duì)出血明顯者應(yīng)補(bǔ)充血容量、糾正休克,可采用冰生理鹽水100~200ml加去甲腎上腺素8~16mg口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。

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