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清熱方整理——中西醫(yī)結合《方劑學》

2008-08-19 17:13 醫(yī)學教育網
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  清熱瀉火方具有清熱瀉火的作用,適用于熱在氣分或三焦熱盛證。癥見高熱煩渴,多汗,或狂躁譫語、吐衄發(fā)斑、苔黃、脈洪大或滑數等。常用石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏等清熱瀉火藥為主組成方劑。常用方如白虎湯、黃連解毒湯等。

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  組成:石膏30克 知母9克 炙甘草3克 粳米15克。

  用法;水煎服(石膏先煎)。

  功用:清熱生津。

  主治:陽明經熱盛或外感熱病氣分熱盛證。癥見大熱頭痛、口干舌燥、大渴引飲、大汗出、舌苔黃燥、脈洪大有力或滑數者。

  方解;本方是治療陽明經證和氣分熱盛的主方。方中石膏甘寒,瀉胃火而透肌熱,以為主藥;知母苦寒以清泄肺胃之熱,質潤以滋胃燥、用為輔藥、知母與石膏相配伍,則清熱除煩的作用更強;甘草、梗米益胃生津,共為佐使藥,有清熱除煩,生津止渴的功效。

  臨床應用:

  1.本方主治辯證要點是:大熱、大渴、大汗、脈洪大等。

  2.凡熱性病有上述癥狀者,均可使用本方,如“流腦”、“乙腦”、肺炎等。出現氣分實熱者均可應用,可酌加蘆根、大青葉之類,以加強清熱瀉火的作用。

  3.外感已解,熱盛于里,津氣兩傷,以及夏月中暑,身熱而渴,汗多,脈大無力,可于本方加太子參(孩兒參)或明參或黨參,名白虎加人參湯。

  4.消渴證見煩渴引飲,多食善饑,脈象有力者,可用本方加天花粉,以清熱生津。

  5.牙齦腫痛,口干而渴,屬胃熱者,亦可用本方。

  注意事項:表未解而惡寒無汗,或發(fā)熱而不煩渴者,不宜用本方。

  (二)黃連解毒湯《外臺秘要》引崔氏方

  組成:黃連9克、黃芩9克 黃柏6克 梔子9克。

  用法;水煎服。

  功能:瀉火解毒。

  主治:三焦熱盛,癥見火熱煩狂,口燥咽干,錯語不眠,或吐衄發(fā)斑,舌紅苔黃,脈數有力。

  方解:本方由大苦大寒,瀉火解毒藥組成。方中以黃連瀉心火。兼瀉中焦之火;黃芩瀉上焦之火;黃柏瀉下焦之火;梔子通瀉三焦之火;導以下行。四藥合用,其瀉火解毒之效甚著,故適用于表里三焦火熱亢盛之證。

  臨床應用:

  1.本方使用于火熱煩狂、口燥咽干、神醫(yī)學教育 網原創(chuàng)昏譫語、苔黃、脈數有力、如敗血癥、肺炎、痢疾等,屬于火毒者,可應用本方。據臨床報導,本方有較強的抗菌作用。

  2.肝膽濕熱證,癥見發(fā)熱、黃疸、尿黃、口干舌燥等,可用本方加茵陳蒿、大黃、取其邪從二便而出,并能增強消瘀解毒作用。

  3.本方用于外科癰腫疔毒證,并可與五味消毒飲合方內服,亦可研末調敷患部,有顯效。

  4.對于吐血、衄血、發(fā)斑而有血熱表現的,可酌情加清熱涼血藥同用,如玄參、生地黃、丹皮、茅根等。

  注意事項:本方四藥皆大苦大寒之品,故易化躁傷陰,如見熱傷津液,舌質黃光絳者,不宜使用。

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