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不同部位的結(jié)腸癌,分別有哪些臨床特點(diǎn)?(臨床二試考點(diǎn)預(yù)測(cè))

不同部位的結(jié)腸癌,分別有哪些臨床特點(diǎn)?這是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)和難點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

  生理作用 癌常見(jiàn)病理類型 臨床特點(diǎn)
右半結(jié)腸 吸收水分及少量葡萄糖、電解質(zhì)等,腸內(nèi)容物主要為液體或半流體 腫塊型或潰瘍型——不易引起腸腔狹窄 全身癥狀、貧血、腹部腫塊、腹痛
左半結(jié)腸 分泌黏液潤(rùn)滑腸黏膜,腸內(nèi)容物多為成形大便/醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 浸潤(rùn)型——低位腸梗阻 腸梗阻、便秘、腹瀉、便血

腸癌的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn):

(一)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等

(一)大便逐漸變細(xì)晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質(zhì)

直腸指檢:是碩導(dǎo)診斷直腸癌的必要檢查步驟約80%的直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)自然直腸指檢被發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊;晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見(jiàn)含糞的污濁膿血

直腸鏡檢:可窺見(jiàn)腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢

梗阻癥狀為直腸被癌腫梗阻,有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見(jiàn)腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等。

結(jié)腸癌的癥狀及表現(xiàn):

(一)早期癥狀:最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變,如便次增多,腹瀉或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。

(一)中毒癥狀:由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收,??蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn),其中尤以貧血、消瘦為著。

(一)腸梗阻表現(xiàn):為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉。體檢可見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛,并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。

(四)腹部包塊:為瘤體或與網(wǎng)膜、周?chē)M織侵潤(rùn)粘結(jié)的腫塊,質(zhì)硬,形體不規(guī)則,有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度,晚期時(shí)腫瘤侵潤(rùn)較甚,腫塊可固定。

(五)晚期表現(xiàn):有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象,以及惡病質(zhì),直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

左半與右半結(jié)腸癌腫,由于二者在生理、解剖及病理方面的差異,其臨床特點(diǎn)也表現(xiàn)不同。

右半結(jié)腸癌右半結(jié)腸腸腔較寬大,糞便在此較稀,結(jié)腸血運(yùn)及淋巴豐富,吸收能力強(qiáng),癌腫多為軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,故臨床表現(xiàn)以中毒癥狀為主。但在病情加重時(shí)也可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

左半結(jié)腸癌左半結(jié)腸腸腔相對(duì)狹小,糞便至此已粘稠成形,且該部多為侵潤(rùn)型癌,腸腔常為環(huán)狀狹窄,故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀,有的甚至可出現(xiàn)急性梗阻。中毒癥狀表現(xiàn)輕,出現(xiàn)晚。

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