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心力衰竭的概述【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】

2025-01-14 09:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心力衰竭是一種由于心臟結構或功能異常導致心室充盈和(或)射血功能受損,而不能維持足夠的心排血量滿足組織代謝需求和(或)心腔內壓力升高的一種病理生理狀態(tài)。(內容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

心力衰竭的基本病因包括心肌收縮力減弱、后負荷增加、前負荷增加和心室充盈障礙。心肌損害如心肌炎心肌病冠心病可導致心肌收縮力減弱。前負荷增加主要是指心室血量過多,可能由于機體本身血量增多(如甲亢)或異常結構導致(如瓣膜反流、間隔缺損)。后負荷增加則是阻力過大,可能由于出口狹窄(如主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄)或血壓升高(如高血壓)引起。

心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、治療不當?shù)?。呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。心律失常如心房顫動和治療不當如洋地黃用量不當、藥物不當使用等也可能導致心力衰竭。心力衰竭可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭、急性心力衰竭和慢性心力衰竭等類型。此外,心力衰竭還可根據(jù)射血分數(shù)和排血量的不同分為不同類型。

心力衰竭的病理生理過程中,心臟會通過代償機制來維持功能。代償機制包括心肌肥厚、心率增加、Frank-Starling機制和神經(jīng)體液機制等。心室重構是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制,包括心室反應性肥大和擴張,心肌細胞和細胞外基質的變化。

在臨床上,心力衰竭可根據(jù)Killip和紐約分級進行評估。Killip分級包括Ⅰ級至Ⅳ級,用于評估急性心?;颊叩男牧λソ叱潭?。紐約分級則包括Ⅰ至Ⅳ級,適用于慢性單純左心衰竭、射血分數(shù)降低的心力衰竭患者。此外,根據(jù)心力衰竭的階段,可分為階段A至階段D,包括前心衰階段、前臨床心衰階段、臨床心衰階段和難治性終末期心衰階段。

綜上所述,心力衰竭是一種常見的心血管疾病,了解其病因、誘因、類型和病理生理過程對于臨床診斷和治療至關重要。通過評估分級,可以更好地了解患者的病情和預后,為個體化治療提供指導。

【單選題】下列關于心力衰竭分類錯誤的是

A.左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

B.急性心力衰竭、慢性心力衰竭

C.收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭

D.低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

E.急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭

正確答案:E

答案解析

分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭,沒有亞急性心力衰竭之說。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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