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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是

A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低

B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】教材中描述到：炎癥導致氣管的損傷-修復過程反復發(fā)生，進而引起氣管結構重塑，膠原含量增加及瘢痕形成，這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎之一。

【考點精講】

慢阻肺的概述、病因和發(fā)病機制

COPD概述，是一種具有持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，呈進行性發(fā)展。

主要包括：慢支，肺氣腫

①COPD主要包括：慢支，肺氣腫；

②持續(xù)氣流受限是最重要特點。

病因：

1.吸煙，為重要的發(fā)病因素，煙齡越長，吸煙量越大，患病率越高。

2.職業(yè)性粉塵和化學物質

3.空氣污染大氣中的有害氣體

4.感染，感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，也是本病急性加重的重要因素，病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；常見細菌則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌多見。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用；抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最強的一種。

6.氧化應激

7.炎癥機制

8.其他如機體的內在因素、自主神經(jīng)功能失調、營養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。

【進階攻略】

1.COPD，全稱叫慢性阻塞性肺疾病，關鍵特征是氣流受限，不完全可逆，呈進行性發(fā)展。

2.慢性支氣管炎，簡單說是咳、痰、喘，而且達3個月以上。

3.肺氣腫是指終末細小支氣管出現(xiàn)遠端異常持久擴張，而且往往伴有肺泡壁支氣管的破壞，甚至纖維化（最終結果是容積增大了，所以稱氣腫）。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1以及FEV1/FVC降低是臨床確定患者存在氣流受限，且不能完全逆轉的主要依據(jù)。慢支和阻塞性肺氣腫是導致COPD的最常見的疾病。但不是說它們都是COPD,只有達到氣流受限的標準才是COPD。

所以三者的診斷是有交集的，相互交叉。

【易錯易混辨析】

與慢性支氣管炎的發(fā)生關系最密切的是吸煙；感染是慢性支氣管炎的誘因。

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