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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師【心血管系統(tǒng)】必背考點(diǎn)速記

關(guān)于“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師【心血管系統(tǒng)】必背考點(diǎn)速記”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)

突發(fā)突止,持續(xù)時(shí)間長短不一。癥狀包括心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈,少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)心室率快速的程度以及持續(xù)時(shí)間,亦與原發(fā)病的嚴(yán)重程度有關(guān)。體檢心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度恒定,心律絕對規(guī)則。

2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖:

(1)心率150——250次/分,節(jié)律規(guī)則。

(2)QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常,但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原來存在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),QRS波形可寬大畸形。

(3)逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置),常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分,P波與QRS波群保持恒定關(guān)系。

(4)起始突然,通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā),下傳的PR間期顯著延長,隨之引起心動(dòng)過速發(fā)作。

【進(jìn)階攻略】

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:有房室折返和房室結(jié)折返兩種,前者發(fā)生機(jī)制為房室旁路參與,后者發(fā)生機(jī)制為房室結(jié)雙徑路。突發(fā)突止、心率規(guī)律是其特征性表現(xiàn)。診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最有意義的是頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢。RR間期<10小格,心率150——250次/分鐘。臨床表現(xiàn)和心電圖特點(diǎn)一定要牢記,可以出A1和A2型題。其他題型不多見。

【易錯(cuò)易混辨析】

陣發(fā)性室上性心率150——250次/分,QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常,但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原來存在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),QRS波形可寬大畸形。

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