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詳情關(guān)于“急性闌尾炎的治療、特殊類型闌尾炎診療”,相信很多考生都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理如下:
1.急性闌尾炎的治療
(1)手術(shù)治療:
1)急性單純性闌尾炎:闌尾切除術(shù),切口一期縫合。
2)急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎:闌尾切除術(shù)。
3)闌尾周圍膿腫:
①尚未破潰穿孔——切除闌尾。
②已局限在右下腹,病情平穩(wěn)——不必強求做闌尾切除術(shù)??山o予抗生素,加強全身支持治療,以促進膿液吸收、膿腫消退。
③無局限趨勢——切開引流術(shù)。
(2)手術(shù)并發(fā)癥
1)切口感染:最常見。
2)出血。
3)粘連性腸梗阻。
4)闌尾殘株炎:闌尾殘端超過1cm時易發(fā)。
5)糞瘺:斷端結(jié)扎線脫落、盲腸壁損傷等造成。
2.特殊類型闌尾炎的診治
(1)嬰幼兒闌尾炎
①病情發(fā)展快且重,早期出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。
②右下腹體征不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征。
③穿孔發(fā)生早,穿孔率高。
④并發(fā)癥和病死率較高。
⑤感染易擴散。
治療——早期手術(shù)。
(2)老年闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,體溫和白細胞升高不明顯,易延誤診斷和治療;病理改變重,穿孔、并發(fā)癥、病死率較高,感染易擴散;應(yīng)及時手術(shù)治療。
(3)妊娠闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,穿孔后不易包裹局限,并發(fā)癥較多,感染易擴散,妊娠后期感染難以控制,可造成母子危險;早期手術(shù)。
習題
老年急性闌尾炎的臨床特點是
A.闌尾容易缺血、壞死
B.腹痛、惡心明顯
C.常有寒戰(zhàn)、高熱
D.右下腹壓痛明顯
E.顯著腹肌緊張
【正確答案】A
【答案解析】老年人對疼痛感覺遲鈍,腹肌薄弱,防御功能減退,所以主訴不強烈、體征不明顯,而病理改變卻較重,體溫和白細胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療。又由于老年人動脈硬化,闌尾動脈也會發(fā)生改變,易導致闌尾缺血、壞死。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)。
以上關(guān)于“急性闌尾炎的治療、特殊類型闌尾炎診療(消化系統(tǒng)考點)”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導精華欄目!
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