【提問】慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的???為什么 ？

【回答】學員liurunjie01，您好！您的問題答復如下：

這道題選E

甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。加重腎臟損害

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網校的支持！

【追問】慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的

A.血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d血壓控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血壓可放寬到130／80mmHg以下

【回答】學員JLHSHXL，您好！您的問題答復如下：

這道題選E

不應使用甘露醇。

甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。加重腎臟損害

祝您學習愉快！

【追問】為什么腎小管的滲透壓上升了,就能導致小管上皮細胞的損害呢》？

【回答】學員alex1990，您好！您的問題答復如下：

腎小管的滲透壓上升了，小管上皮細胞浸泡這高滲溶液中容易脫水、死亡!

【追問】限鹽<3g／d，有鈉水潴留可選用噻嚎類利尿藥

噻嚎類利尿藥是保鉀的吧？這個病例可以保鉀的利尿藥嗎？

【回答】學員huang826548，您好！您的問題答復如下：

噻嚎類利尿藥不是保鉀的。

該題不能用保鉀的，因腎衰易導致高血鉀，故不能再用保鉀利尿劑。

【追問】C項不是會導致低鉀么

【回答】學員JQH19830819，您好！您的問題答復如下：

此題C項也是錯誤的

七版教材510頁，NaCl小于6g/d ，您所疑惑的問題也有具體描述?？蛇x用氫氯噻嗪

此題出題較早，建議您了解相關知識點即可！

祝您順利通過考試！

【追問】可用鈣拮抗藥在這是降血壓嗎？

【回答】學員auqeeqfcu，您好！您的問題答復如下：

鈣離子拮抗劑可作用于血管，阻滯鈣離子經過心肌或平滑肌細胞膜面的通道而進入細胞內，由此引起周身血管，包括冠狀動脈（正常供血區(qū)或缺血區(qū)）的血管張力減低而擴張，因而可以降低血壓。

【追問】請問甘露醇在腎有問題是不是禁用的？如是是急性腎炎血壓已達200/130MMHG用還是不用甘露醇？

【回答】學員auqeeqfcu，您好！您的問題答復如下：

甘露醇的治療指征中不包括有慢性腎炎合并高血壓。

甘露醇可預防急性腎功能衰竭：腎功衰竭時應用甘露醇，能在腎小管液中發(fā)生滲透效應，阻止水分再吸收，維持足夠的尿流量，且使腎小管內有害物質稀釋，從而保護腎小管，使其免于壞死。還能改善急性腎衰早期的血流動力學變化。

甘露醇的作用機制：甘露醇產生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率，并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉運系統，減少髓袢升枝對NaCl的再吸收，降低髓質高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質血流量，使髓質間液Na+和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統