肌注卡那霉素B致過敏性休克1例

病例介紹

患者，王某，27歲。2003年5月12日因腹痛、膿血便就診?；颊咚闹α?，周身酸楚，發(fā)熱惡寒，大便膿血相兼，里急后重，一日10多次。查體：體溫38.1℃，脈搏98次/分，血壓125/80mmHg。神志清醒，語言流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)靈敏，頸項(xiàng)無抵抗，雙肺呼吸音清，心律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾未觸及，臍周及左下腹有壓痛。臨床診斷：細(xì)菌性痢疾，給予卡那霉素B0.5g，肌內(nèi)注射，每日2次，口服復(fù)方磺胺甲口惡唑等藥（卡那霉素B為山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)）。肌注卡那霉素B后不足5分鐘，患者突然面色蒼白，大汗淋漓，心搏微弱，呼吸困難，血壓80/50mmHg，語言斷續(xù)不清，淺昏迷，考慮是對卡那霉素B過敏所致。立即吸氧，皮下注射腎上腺素0.5mg，靜脈推注10%葡萄糖溶液40ml加地塞米松20mg，靜脈滴注10%葡萄糖溶液500ml加維生素C3.0g，維生素B60.2g，細(xì)胞色素C、輔酶A等。40分鐘后，患者汗止。面色轉(zhuǎn)紅，血壓回升，心音搏動(dòng)有力，應(yīng)答能力恢復(fù)，生命指征轉(zhuǎn)為正常。

討論

卡那霉素B為治療大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、結(jié)核桿菌的有效藥物，但其副作用也較大，可引起聽神經(jīng)、腎功能、神經(jīng)肌肉的損害。并可引起皮疹、蕁麻疹、藥物熱等不良反應(yīng)。但引起過敏性休克者尚屬少見