【提問(wèn)】 已經(jīng)有同學(xué)針對(duì)以下題目提出問(wèn)題了：

男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈，乏力，心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外

貌，Hb50g/L?；颊呒韧卸啻屋斞?，1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5

經(jīng)對(duì)癥處里反解。此次給予輸血治療，首選的血液治品是

A.全血

B.洗滌紅細(xì)胞

C.濃縮紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞懸液

E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

老師在講解的時(shí)候選的是E，洗滌紅細(xì)胞也不含白細(xì)胞為何不選B？

老師已經(jīng)給出選B的理由，可是我在仔細(xì)看講義后發(fā)現(xiàn)洗滌紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞的適應(yīng)癥對(duì)此題有提示：少白細(xì)胞的紅細(xì)胞中有反復(fù)出輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起發(fā)熱的患者、需長(zhǎng)期反復(fù)輸血的患者，如再障。這是不是正和題目的“再障2年”、“多次輸血、發(fā)熱”，相吻合呢？

還請(qǐng)老師給予幫助，對(duì)此題的正確答案進(jìn)行分析，謝謝！

【回答】答復(fù)：少白細(xì)胞紅細(xì)胞（LPRC） 洗滌紅細(xì)胞（WRC）

◆洗滌紅細(xì)胞（WRC）：將已移去血漿的紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌后制成，以除去大部分殘留的血漿、80%的白細(xì)胞、90%的血小板，再重新以生理鹽水配制成適宜的濃度而成。由于洗滌過(guò)程在開(kāi)放系統(tǒng)中進(jìn)行，故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注。

◆少白細(xì)胞的紅細(xì)胞：全血靜置或離心移去血漿和血小板、白細(xì)胞，加1/3或等量代血漿，或加紅細(xì)胞沉降劑經(jīng)離心或過(guò)濾除去白細(xì)胞即成。此制品減少白細(xì)胞50%，血小板60%，可做全血代用品，又可減少輸血反應(yīng)。

1、慢性貧血、貧血伴心衰、腎病、尿毒癥、高鉀血癥宜選濃縮紅細(xì)胞；

2、輸血反應(yīng)與HLA有關(guān)及器官移植宜選少白細(xì)胞的紅細(xì)胞；

3、有輸血過(guò)敏史及與免疫有關(guān)的貧血選用洗滌紅細(xì)胞；

4、骨髓功能不全、血細(xì)胞破壞嚴(yán)重而需長(zhǎng)期輸血者選幼紅細(xì)胞。

患者既往多次輸血，此次出現(xiàn)了發(fā)熱的輸血反應(yīng)，其原因可能是器具或制劑不潔；同種免疫反應(yīng)（產(chǎn)生同種白細(xì)胞或血小板抗體）；誤輸被細(xì)菌感染的血制品。正確的處理是：鑒別輸血反應(yīng)的原因，以便做相應(yīng)的處理。正確的預(yù)防措施是：盡可能輸注少白細(xì)胞的紅細(xì)胞；輸血前半小時(shí)可給異丙嗪；輸血開(kāi)始15分鐘時(shí)減慢速度。

故講義中該題選E無(wú)誤，初次分析時(shí)判斷錯(cuò)誤。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)