基礎(chǔ)知識

　　【中藥學(xué)】

　　下列哪個不是影響藥物有毒無毒的因素

　　A.藥物的貯存

　　B.病人的證候性質(zhì)

　　C.用藥時間長短

　　D.用藥的環(huán)境

　　E.藥物的給藥途徑

　　學(xué)員提問：影響藥物有毒無毒的因素都有哪些？

　　答案與解析：本題的正確答案為D。

　　很明顯D是個干擾選項，用藥的大環(huán)境對藥物有毒無毒并無干擾，請牢記影響藥物有毒無毒的因素：品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時間長短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì)，以及環(huán)境污染等醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　相關(guān)專業(yè)知識

　　【方劑學(xué)】

　　下列選項，不屬天麻和全蝎主治病證的是

　　A.小兒急驚

　　B.脾虛慢驚

　　C.肝陽眩暈

　　D.風(fēng)濕痹證

　　E.破傷風(fēng)證

　　學(xué)員提問： 請解釋一下？

　　答案與解析：本題的正確答案為D 。

　　本題的題干為“不屬”，審題時一定要注意。天麻功效熄風(fēng)止痙，平肝潛陽，祛風(fēng)痛絡(luò)，本品主要入肝經(jīng)，能涼肝熄風(fēng)，臨床應(yīng)用治療肝陽眩暈頭痛，中風(fēng)不遂。各種肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐，小兒急驚風(fēng)，脾虛慢驚。

　　全蝎功效熄風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，痛絡(luò)止痛。為治療痙攣抽搐之要藥，臨床上在治療小兒慢驚風(fēng)須與益氣健脾的藥合用。因本品有小毒，而肝風(fēng)內(nèi)動屬于急癥，容易引起肝陽上亢。不適合用于肝陽眩暈。

　　專業(yè)知識/專業(yè)實踐能力

　　【中藥藥劑學(xué)】

　　制備煎膏時煉糖的目的不包括

　　A.使產(chǎn)生適量轉(zhuǎn)化糖

　　B.破壞酶類

　　C.除去雜質(zhì)和水分

　　D.殺死細菌

　　E.防止“返砂”

　　學(xué)員提問：轉(zhuǎn)化糖有什么作用？

　　答案與解析：本題的正確答案是ACDE。

　　煉糖可以使糖適度轉(zhuǎn)化，使煎膏劑避免出現(xiàn)“返砂”的現(xiàn)象。“糖轉(zhuǎn)化”就是蔗糖在加熱、特別是在有酸的情況下加熱，容易水解轉(zhuǎn)化為葡萄糖和果糖的過程；葡萄糖和果糖的混合物稱為“轉(zhuǎn)化糖”。一定濃度的轉(zhuǎn)化糖能防止蔗糖在低溫狀態(tài)下析出結(jié)晶，而且，轉(zhuǎn)化糖具有還原性，可以延緩某些藥物成分發(fā)生氧化而變質(zhì)。為了促使糖的適度轉(zhuǎn)化，可能加入適量的枸櫞酸或酒石酸（加入量為糖量的0.1％～0.3％），待糖轉(zhuǎn)化率達40％～50％時，放冷到70℃左右，加適量碳酸氫鈉中和酸，煉糖備用。實際加工時，糖加熱熔化后，根據(jù)糖的用量，參照上述比例，酌量加入枸櫞酸或酒石酸，并掌握加熱煉制的時間，要避免加熱時間過久造成糖燒焦。

　　【中藥鑒定學(xué)】

　　藥材常用的產(chǎn)地加工方法不包括

　　A.切片或粉碎

　　B.揀、洗、蒸、煮、燙

　　C.熏硫

　　D.發(fā)汗

　　E.干燥

　　學(xué)員提問：轉(zhuǎn)化糖有什么作用？

　　答案與解析：本題的正確答案為A 。

　　藥材常用的產(chǎn)地加工方法如下：

　　1.揀、洗：將采收的新鮮藥材除去泥沙雜質(zhì)和非藥用部分，但具芳香氣味的藥材一般不用水洗。

　　2.切片：較大的根及根莖類、堅硬的藤木類和肉質(zhì)的果實類藥材有的趁鮮切成塊、片，以利干燥。但對具揮發(fā)性成分和有效成分易氧化的則不宜切成薄片干燥。

　　3.蒸、煮、燙：含漿汁、淀粉或糖分多的藥材，用一般方法不易干燥，須先經(jīng)蒸、煮或燙的處理，則易干燥，同時使一些藥材中的酶失去活力，不致分解藥材的有效成分。

　　4.熏硫：有些藥材為使色澤潔白，防止霉?fàn)€，常在干燥前后用硫黃熏制。不提倡熏硫：影響藥材的安全性，有些藥材有效成分大為下降。

　　5.發(fā)汗：有些藥材在加工過程中為了促使變色，增強氣味或減小刺激性，有利于干燥，常將藥材堆積放置，使其發(fā)熱、“回潮”，內(nèi)部水分向外揮散，這種方法稱為“發(fā)汗”，如厚樸、杜仲、玄參、續(xù)斷、茯苓等。

　　6.干燥：干燥的目的是除去新鮮藥材中大量水分，保證藥材質(zhì)量，利于貯藏。凡烘干、曬干、陰干均可的，用“干燥”表示；不宜用較高溫度烘干的，則用“曬干”或“低溫干燥”表示（一般不超過60℃）；烘干、曬干均不適宜的，用“陰干”或“晾干”表示；少數(shù)藥材需短時間于燥，則用“曝曬”或“及時干燥”表示。

　　粉碎不是常用的產(chǎn)地加工方法。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級中藥士/中藥師/主管中藥師：《答疑周刊》2011年第3期