治療原則：1.盡早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑； 2.對(duì)癥和支持治療，防治各種感染； 3.血漿交換療法； 4.大劑量丙種球蛋白治療； 5.頑固、重癥者全身放療。

　　用藥原則：1.腎上腺皮質(zhì)激素（地塞米松、潑尼松（強(qiáng)的松））、氫化可的松、甲基氫化潑尼松（甲基強(qiáng)的松龍））等對(duì)大多數(shù)多發(fā)性肌炎有效，為治療本病首選，一般主張?jiān)缙谝源髣┝繘_擊，中劑量鞏固治療，時(shí)間不少于3個(gè)月，小劑量維持時(shí)間不應(yīng)短于2年。 2.對(duì)于伴有潰瘍病、高血壓和糖尿病，不能應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的病人，以及經(jīng)正規(guī)激素治療3個(gè)月，肌無(wú)力和肌痛仍無(wú)改善者，均應(yīng)改用或加用免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤），對(duì)合并惡性腫瘤者尤合適。 3.大劑量丙種球蛋白以及血漿交換治療對(duì)本病有治療作用，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理但需較高的醫(yī)療費(fèi)用。 4.長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素、免疫抑制劑等，要注意藥物副作用，加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療，對(duì)合并感染者，應(yīng)盡早使用足量有效抗生素。

　　一、應(yīng)用皮質(zhì)激素。強(qiáng)的松40-60mg/d頓服。病情穩(wěn)定后逐步減量，病情危重者氫化考的松200-300mg/d，或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖內(nèi)靜滴。病情穩(wěn)定后改為口服，調(diào)節(jié)劑量至療效最好，副作用最小的程度為維持量，有時(shí)達(dá)2-3年之久，療程中，應(yīng)間斷使用ACTH.

　　二、激素大劑量短療程無(wú)效者應(yīng)考慮停藥，可換用免疫抑制劑，硫唑嘌呤每日100-200mg.注意副作用。苯丙酸諾龍25mg肌注2次/周，對(duì)減輕疼痛，緩解癥狀有效。

　　三、有吞咽困難者，應(yīng)鼻飼，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者須及時(shí)氣管切開(kāi)及輔助呼吸。強(qiáng)力寧具有激素樣作用而無(wú)其副作用，可選用40mg V.D 1次/d。

　　四、有條件者可行血漿交換治療。

　　護(hù)理原則

　　患者應(yīng)怎樣對(duì)待肌炎的康復(fù)

　　1.首先要有信心和毅力

　　皮肌炎患者應(yīng)明確自己得的并非"不治之癥"，切莫悲觀消沉，即使經(jīng)過(guò)某些中西藥治療病情仍在發(fā)展，也不必恐懼，更不能喪失信心而放棄治療。但是，也應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到皮肌炎的確是個(gè)難治病，必須有堅(jiān)定的信心和頑強(qiáng)的毅力，保持豁達(dá)開(kāi)朗的精神狀態(tài)，才能充分調(diào)動(dòng)自身的抗病潛能，最終戰(zhàn)勝皮肌炎獲得康復(fù)。

　　2.必須堅(jiān)持長(zhǎng)期正確合理的治療

　　皮肌炎作為一種難治病，"病來(lái)如山倒，病去如抽絲"，只有在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和具有高充責(zé)任感的專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期、系統(tǒng)、正規(guī)、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，才能達(dá)到最好療效乃至康復(fù)，切不可亂投醫(yī)、濫用藥或自行減量、隨意停藥，以免走"欲速則不達(dá)"的彎路，病情一旦復(fù)發(fā)加重，往往治療更為困難，甚至付出生命代價(jià)。

　　3.生活調(diào)理

　?。?）.急性期應(yīng)臥床休息，可做關(guān)節(jié)和肌肉的被動(dòng)活動(dòng)，每日2次，以防止組織萎縮，但不鼓勵(lì)作主動(dòng)活動(dòng)。

　　（2）.恢復(fù)期可適量輕度活動(dòng)，但動(dòng)作不宜過(guò)快，幅度不宜過(guò)大，根據(jù)肌力恢復(fù)程度，逐漸增加活動(dòng)量，功能鍛煉應(yīng)避免過(guò)度疲勞，以免血清酶升高。

　?。?）.要保持精神愉快，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　4.飲食調(diào)理

　　（1）合理安排飲食，保證充分的維生素和蛋白攝入。

　?。?）忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免傷脾化濕。

　?。?）臨床藥膳療法通常以補(bǔ)益為主，健脾補(bǔ)腎，可作為飲食的藥物有山藥、薏苡仁、土茯苓、冬蟲(chóng)夏草、當(dāng)歸、枸杞子、阿膠、靈芝、紫河車(chē)等。

　　多食新鮮水果、蔬菜、粗糧、脫脂牛奶、魚(yú)及家禽，少吃精制糖、白面、腌制食品，牛、羊，豬肉以及飽和脂肪的食物；盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品（魚(yú)、蝦、蟹）等易引起過(guò)敏的食物；忌食辛辣刺激食物（蔥、姜、蒜等）；少食油膩性食物；勿飽食；不吃或少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物。

　　預(yù)防常識(shí)

　　發(fā)病6個(gè)月以?xún)?nèi)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，大部分可獲臨床改善，于病后2個(gè)月以?xún)?nèi)開(kāi)始治療的效果更好。延誤治療，?？墒辜毙宰兂陕?，故應(yīng)及早治療。 本病約有10－20%病者可能伴發(fā)惡性腫瘤，中年以上者伴惡性腫瘤者高達(dá)50%以上，因此，必須予足夠的警惕。早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并早期治療，效果好些。激素、免疫抑制劑等藥物減量過(guò)快，停藥過(guò)早均可導(dǎo)致復(fù)發(fā)，甚至病情惡化。特別是慢性肌炎病程較長(zhǎng)，有不少可達(dá)10年以上。因此療效的判斷至少應(yīng)經(jīng)過(guò)半年至1年的觀察，在短期內(nèi)未出現(xiàn)效果絕不應(yīng)終止治療。 運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練最好待肌酸磷酸激酶（CPK）正常以后開(kāi)始，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)?？梢?jiàn)到CPK一過(guò)性升高。若在CPK尚未完全穩(wěn)定時(shí)即開(kāi)始作功能訓(xùn)練，許多患者的CPK則不易下降。

　　多發(fā)性肌炎遺傳碼

　　PM/DM的發(fā)病原因未明，目前人們大多認(rèn)為在某些遺傳易感個(gè)體中，由于免疫作用的介導(dǎo)和感染或非感染環(huán)境因素的誘發(fā)，促發(fā)了本病。所以人們大多從以下三個(gè)方面對(duì)其發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了探討：

　　遺傳因素：

　　大多數(shù)人認(rèn)為本病的發(fā)生可能與HLA遺傳等位基因有關(guān)，最早有人研究發(fā)現(xiàn)在成人多發(fā)性肌炎（PM）患者HLA-B8的出現(xiàn)率較高，但以后的研究卻表明在兒童皮肌炎（DM）患者中，HLA-B8亦多見(jiàn)。在成人PM中白種人HLA-B8和HLA-DR3的出現(xiàn)率高，并且抗Jo-1抗體陽(yáng)性與HLA-D3、B8相關(guān)，而在黑人患者中多見(jiàn)HLA-B7和HLA-DRw6，這些位點(diǎn)未見(jiàn)與成人DM存在相關(guān)性。

　　另外，PM/DM常伴發(fā)惡性腫瘤，兩者常同時(shí)或先后發(fā)生，在時(shí)間先后順序上并不象一種因果關(guān)系，而更象繼發(fā)于同一種疾病的兩種表現(xiàn)。因此人們很難確定是PM/DM誘發(fā)了腫瘤，還是腫瘤引起了PM/DM的發(fā)生。