壁冠狀動(dòng)脈與肌橋冠狀動(dòng)脈起源正常，并無異常通道等先天性畸形，有的心外膜冠狀動(dòng)脈近端或中段被淺層心肌覆蓋，經(jīng)一段短距離后又暴露于心肌外。被心肌覆蓋的冠狀動(dòng)脈段稱為壁冠狀動(dòng)脈或管道內(nèi)大冠狀動(dòng)脈，覆蓋于冠狀動(dòng)脈上的淺層心肌稱為肌橋。

　　壁冠狀動(dòng)脈也可見于左對(duì)角支或左鈍緣支。壁冠狀動(dòng)脈段一般不易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，但壁冠狀動(dòng)脈近端易于發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，由于肌橋近端管腔內(nèi)壓力高于正常冠狀動(dòng)脈內(nèi)壓力，并高于主動(dòng)脈內(nèi)壓力。冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)壁冠狀動(dòng)脈管腔在心臟收縮期明顯小于舒張期，輕者管徑在收縮期為舒張期的60%～70%，重者僅為25%以下，甚至完全閉塞。阜外心血管病醫(yī)院的資料顯示，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理123例壁冠狀動(dòng)脈收縮期管腔為舒張期管腔25%以下者18例（14.6%），特別是心肌肥厚的患者在收縮期管腔受壓顯著。收縮期管徑小于舒張期25%者，201鉈（201Tl）運(yùn)動(dòng)心肌灌注顯像及冠狀靜脈竇起搏代謝產(chǎn)物均顯示有心肌缺血。大多數(shù)冠狀動(dòng)脈灌注是在舒張期，單純收縮期受壓引起心肌缺血的原因可能壁冠狀動(dòng)脈張力不正?；虔d攣，有些有癥狀的患者可能冠狀動(dòng)脈受壓延長(zhǎng)至舒張?jiān)缙诨虬橛凶笫曳屎襁^量的心肌耗氧所致。