嘔吐的病理病因-農(nóng)村衛(wèi)生人員內(nèi)科部分培訓(xùn)內(nèi)容：

一、病理病因

嘔吐是由于食管、胃或腸道呈逆蠕動(dòng)，并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮，迫使食管或胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出?？煞譃椋?

1.消化道器質(zhì)性梗阻：食管、胃或腸內(nèi)容物下行受阻，而被迫逆行以致嘔吐。如先天性消化道發(fā)育畸形（不同部位閉鎖或狹窄）；稍大的孩子則多為后天性腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻（如常見的蛔蟲梗阻）。

2.消化道感染性疾病：腸炎、胃炎、闌尾炎由于炎癥對(duì)于胃、腸的刺激，可呈反射性嘔吐醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)編輯整理，常伴有腹痛、惡心、腹瀉、腹脹。

3.身體功能異常：如果發(fā)生全身性感染或代謝障礙等情況時(shí)，常伴有發(fā)熱、食欲減退、惡心、腹脹等中毒癥狀。

4.腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如發(fā)生顱內(nèi)高壓癥狀、腦膜刺激征或顱內(nèi)占位性病變，能引起中樞性噴射性嘔吐，嘔吐前并不惡心，但伴有頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥等其他神經(jīng)性癥狀。

5.中毒：毒物對(duì)胃腸道局部刺激及毒物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致嘔吐。

二、發(fā)生機(jī)制

胃竇與幽門區(qū)收縮關(guān)閉，胃逆蠕動(dòng)，胃體與胃底張力減，低繼賁門開放，最后膈肌和腹肌的突然收縮，腹壓驟增，使得胃的食糜通過食道、咽部而排出，過強(qiáng)烈的嘔吐也可以把部分小腸的食糜也吐出來。嘔吐能夠把有毒的物質(zhì)或者異物排出體外，對(duì)于人體是有益的，但是過度的嘔吐容易造成機(jī)體電解質(zhì)平衡紊亂，如代謝性堿中毒，注意補(bǔ)充一些酸性物質(zhì)，尤其是小兒和老年人。

三、中醫(yī)病因

（一）病因

1、感受外邪 風(fēng)、寒、暑、濕、熱及穢濁之氣

2、飲食不節(jié)暴 過 誤（滯）

3、情志失調(diào)郁怒 思慮

4、體虛久病先天 后天

（二）病機(jī)

1、外邪客胃，內(nèi)擾胃腑→胃氣上逆

2、飲食停滯，濁氣上逆

3、脾運(yùn)失司，痰飲內(nèi)停

4、肝氣不疏，橫逆犯胃

①木克土

②脾虛（水谷停留）+ 氣惱→食隨氣逆

《證治要決·嘔吐》：“氣嘔因盛怒中飲食而然。”

5、脾陽不振，胃陰不足（脾胃虛弱）

總病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆。