貧血本身并不是一種獨(dú)立的疾病，而是臨床上最為常見的癥狀之一。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，也有超過1/3的患者是因?yàn)?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血而到醫(yī)院就診的。幾乎全身各系統(tǒng)疾病都可能出現(xiàn)貧血。貧血的定義是：全身循環(huán)血中單位容積內(nèi)血紅蛋白（Hb)的濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC)或紅細(xì)胞比容（HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)內(nèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)，在平原地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L、RBC＜4.0×1012/L或HCT＜40% 、女性Hb＜110g/L(孕婦＜100g/L)、RBC＜3.5×1012/L或HCT＜35%，可被診斷為貧血。貧血嚴(yán)重度劃分標(biāo)準(zhǔn)為：Hb＜30g/L為極重度，Hb 30～60g/L為重度，Hb 60-90g/L為中度，Hb＞90g/L為輕度。

問題索引：

1. 缺鐵性貧血

2. 巨幼細(xì)胞貧血

3. 溶血性貧血

具體解答：

1. 缺鐵性貧血

關(guān)于缺鐵性貧血敘述不正確的是

A. 呈現(xiàn)大細(xì)胞性貧血

B. 妊娠婦女、月經(jīng)期婦女、嬰幼兒和兒童是高發(fā)病人群

C. 缺鐵性貧血的病因包括：鐵攝入不足、慢性失血導(dǎo)致的鐵丟失過多及鐵的吸收障礙

D. 缺鐵可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)體重低，體力下降，智力低下

E. 去除引起缺鐵性貧血的病因是缺鐵性貧血處理要點(diǎn)之一

【答案】A

【解析】缺鐵性貧血[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]是由于體內(nèi)鐵的不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而形成的小細(xì)胞低色素性貧血，是臨床上最常見的一種貧血。

2. 巨幼細(xì)胞貧血

關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的敘述不正確的是

A. 巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，細(xì)胞DNA合成障礙而引起的大細(xì)胞性貧血

B. 呈現(xiàn)大細(xì)胞性貧血，可見多染性紅細(xì)胞

C. 紅細(xì)胞系統(tǒng)不明顯

D. 葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血時(shí)血清葉酸及紅細(xì)胞葉酸均降低

E. 處理要點(diǎn)為葉酸及維生素B12缺乏的治療

【答案】C

【解析】巨幼細(xì)胞性貧血[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 骨髓象：增生性貧血骨髓象。紅細(xì)胞系統(tǒng)明顯增多，呈現(xiàn)典型的巨幼改變。巨幼紅細(xì)胞>10%。粒細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)也有巨型改變。

3. 溶血性貧血

關(guān)于溶血性貧血敘述不正確的是

A. 根據(jù)溶血的發(fā)病原因可將溶血分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外因素所致的兩大類

B. 紅細(xì)胞生存期縮短反映紅細(xì)胞破壞加速

C. 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷包括紅細(xì)胞膜、酶及珠蛋白生成障礙

D. 慢性溶血時(shí)有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、背痛、胸悶、腹痛

E. 血漿鐵轉(zhuǎn)運(yùn)率增髙反映紅細(xì)胞代償性增高

【答案】D

【解析】溶血性貧血[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 除貧血的表現(xiàn)外，急性溶血時(shí)有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、背痛、胸悶、腹痛，甚至出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭或急性腎衰竭，慢性溶血常伴有不同程度的黃疸、肝脾大及膽結(jié)石。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第58期

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