為了幫助各位2022全科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“2022年全科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)（61-70）”，希望對(duì)各位2022全科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【考點(diǎn)61】休克臨床特征

不同類型的休克，病因不同、表現(xiàn)各異，但在發(fā)病機(jī)制上有共同規(guī)律。除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)外，其共同表現(xiàn)為：.

1.休克早期：血壓變化不明顯，常有交感神經(jīng)興奮的癥狀或體征，如心率加快、呼吸增粗、焦慮或激動(dòng)、頭暈、惡心、嘔吐等。此期臨床表現(xiàn)易被原發(fā)病所掩蓋而引起漏診或誤診。

2.休克中期：多表現(xiàn)為神志淡漠、遲鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。血壓明顯降低，脈快而弱，淺表靜脈萎陷，明顯口渴，發(fā)紺，呼吸急促，尿少甚至無(wú)尿。

3.休克晚期：昏迷，血壓極低或測(cè)不到，對(duì)升壓藥不敏感，可伴皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血，常合并多臟器功能衰竭（如呼吸、循環(huán)、肝、腎衰竭、應(yīng)激性潰瘍等）。

【考點(diǎn)62】休克診斷指標(biāo)

1.有誘發(fā)休克的病因。

2.意識(shí)障礙。

3.脈細(xì)速（＞100次/分），或不能觸到。

4.四肢濕冷，皮膚出現(xiàn)花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量＜30ml/h或尿閉。

5.收縮壓＜80mmHg。

6.脈壓＜20mmHg。

7.原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%以上。

凡符合上述第1項(xiàng)，以及第2、3、4項(xiàng)中的2項(xiàng)和5、6、7項(xiàng)中的1項(xiàng)者即可診斷。

【考點(diǎn)63】上消化道出血程度分級(jí)

把休克和失血量結(jié)合起來(lái)分類有利于指導(dǎo)臨床治療。

1.輕度休克 血容量丟失＜20%。頭昏、心悸、乏力、口干、面色蒼白、體位性低血壓和心率加快。血紅蛋白80～100g/L。

2.中度休克 血容量丟失20%～40%。除上述表現(xiàn)外還有明顯口渴、暈厥、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓降低、心率加快、尿少或無(wú)尿。血紅蛋白60～80g/L。

3.重度休克 血容量丟失＞40%。神志不清、反應(yīng)遲鈍、脈壓小、脈搏細(xì)弱、呼吸急促。血紅蛋白＜60g/L。

【考點(diǎn)64】細(xì)菌性食物中毒臨床表現(xiàn)

（1）胃腸型食物中毒：以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)，夏秋季多見。起病急、病程短，恢復(fù)快。常見細(xì)菌有沙門菌、金黃色葡萄球菌、嗜鹽桿菌、變形桿菌等。常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，嘔吐，嚴(yán)重者可有脫水、酸中毒、休克等。

（2）神經(jīng)型食物中毒：多為進(jìn)食肉毒桿菌外毒素污染的食物（如罐頭、火腿、腌肉、臘腸或密封而發(fā)酵的食品等）。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如眼肌、咽肌癱瘓）為主要特征，視物模糊、上瞼下垂、復(fù)視，吞咽、咀嚼、發(fā)音困難，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難、呼吸衰竭。病程長(zhǎng)，病死率高達(dá)30%以上。

【考點(diǎn)65】繼發(fā)性閉經(jīng)常見原因包括

1.下丘腦性閉經(jīng)：如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的貧血、結(jié)核、癌癥、機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對(duì)增加而攝入不足；其次精神過(guò)度緊張、恐懼、憂傷、過(guò)度勞累、氣候環(huán)境改變、手術(shù)休克、畏懼妊娠或盼子心切等；此外，運(yùn)動(dòng)過(guò)多以及某些藥物如長(zhǎng)期服用奮乃靜、利血平等可導(dǎo)致閉經(jīng)。

3.垂體性閉經(jīng)：如垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經(jīng)-溢乳綜合征等。

3.卵巢性閉經(jīng)：如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。

4.子宮性閉經(jīng)：如刮宮術(shù)后宮腔粘連、子宮內(nèi)膜功能層損傷，子宮內(nèi)膜切除術(shù)后，子宮內(nèi)膜結(jié)核，化膿性子宮內(nèi)膜炎。

【考點(diǎn)66】外陰炎

外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰暴露于外，并與尿道、陰道和肛門相鄰，因此易發(fā)生感染。炎癥多由陰道炎時(shí)的分泌物、不潔的月經(jīng)墊、尿墊、尿痿患者的尿液、（肛瘺患者的）糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。

【考點(diǎn)67】難免流產(chǎn)

流產(chǎn)不可避免者稱難免流產(chǎn)。一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。

（1）臨床表現(xiàn)：陰道流血增多，下腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴(kuò)張或?qū)m頸口見組織物，或胎膜已破有羊水流出，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

（2）輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陰性或血絨毛膜促性腺激素（hCG）滴度下降或轉(zhuǎn)為陰性。

【考點(diǎn)68】預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)

（1）對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，應(yīng)于末次流產(chǎn)后，對(duì)流產(chǎn)原因進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括雙方血染色體核型檢查；有關(guān)血型不合的檢查；測(cè)定孕激素以了解黃體功能；做婦科檢查以了解有無(wú)生殖器腫瘤或畸形；做全身檢查以了解有無(wú)影響妊娠的內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病等。

（2）積極治療和控制與流產(chǎn)有關(guān)的疾病。

（3）盡早確定妊娠，及早開始保胎，避免接觸有毒有害物質(zhì)和病毒感染。

【考點(diǎn)69】異位妊娠腹痛

是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散。

【考點(diǎn)70】子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，又稱子宮平滑肌瘤。多發(fā)生于30～50歲的婦女，以40～50歲最多見，20歲以下少見。子宮肌瘤根據(jù)發(fā)生部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。宮體肌瘤又根據(jù)肌瘤發(fā)生與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，肌壁間肌瘤占總數(shù)的60%～70%。

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