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詳情公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試練習題:甲狀腺檢查、腸鳴音聽診、膝反射、心肺復蘇!具體資料醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
練習題:甲狀腺檢查 腸鳴音聽診 膝反射 心肺復蘇
解析:
甲狀腺觸診:
甲狀腺較小(如Ⅰ度腫大)時,可用右手的拇指和示、中指分別置于甲狀軟骨兩側(cè),囑患者進行吞咽動作,對甲狀腺進行觸診,或站于患者后面用雙手的示、中、環(huán)指置于甲狀軟骨兩側(cè),囑患者做吞咽動作,對雙側(cè)甲狀腺葉進行觸診。甲狀腺較大(如II度及以上腫大時,檢查者可站在患者前面,用一手拇指將甲狀軟骨輕輕推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指則在胸鎖乳突肌前緣對甲狀腺進行觸診,并囑患者做吞咽動作,同法檢查另一側(cè)甲狀腺。
胸膜摩擦感:
檢查胸膜摩擦感時,檢查者以手掌平放于前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6 肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性。
腸鳴音 一般在臍周進行聽診,正常為每分鐘4~5次。
(1)活躍:每分鐘10次以上,音調(diào)不特別高亢,見于急性胃腸炎、服用瀉劑或胃腸道大出血。
(2)亢進:次數(shù)多,腸鳴音響亮,高亢甚至呈金屬調(diào),見于機械性腸梗阻。
(3)減弱:明顯減少,數(shù)分鐘一次,聲音較弱,見于老年性便秘、腹膜炎、低鉀血癥。
(4)消失:持續(xù)3~5分鐘未聽到,見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
膝反射
檢查膝反射時,囑被檢者膝關節(jié)自然彎曲,然后用叩診錘叩擊髕骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點。觀察股四頭肌收縮引起膝關節(jié)背伸。
注意事項:
膝反射的反射中樞位于腰髓的第2~4節(jié),若膝反射減弱或消失最常見于脊髓或周圍神經(jīng)性病變,是下運動神經(jīng)元癱的體征之一,多見于肌病,小腦及錐體外系疾病。
心肺復蘇
心肺復蘇前,應注意以下幾點:①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認無危險因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進一步確認患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進行心肺復蘇。
置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側(cè)。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。
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