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處方調配中存在的不規(guī)范現(xiàn)象:
需特殊處理的中藥,如先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服的中藥,在中藥調劑學中規(guī)定,即使醫(yī)師在處方中未加腳注,也按規(guī)定處理。不能因為醫(yī)師未開腳注,就隨意簡化。如生龍骨、生石膏、石斛等先煎;薄荷、砂仁、沉香、大黃等后下;海金沙、葶藶子、旋覆花等包煎;人參另煎;琥珀、羚羊角粉、三七沖服:阿膠烊化等。在實際工作中往往是按方調配,醫(yī)師,無腳注的就不特殊處理了。
由于長期的調配習慣、中藥房現(xiàn)有品種規(guī)格的局限,有些中藥處方應付不規(guī)范。中藥直接寫正名應付規(guī)格情況。蘇子、蒼耳子、草決明、麥芽、山楂、薏苡仁等應付炒制品;百合、款冬花應付蜜炙品;車前子、小茴香應付鹽炙品;香附、乳香、沒藥、元胡等應付醋炙品;竹茹、厚樸等應付姜炙品;龍骨、牡蠣等應付鍛制品等。醫(yī)學教|育網整理但長期習慣用生品,以上品種只有醫(yī)師開炒制品時才會付以炒制品。否則一般用生品,這是不正確的。
需要臨時搗碎的中藥,如萊菔子、五味子等搗碎后利于煎出有效成分,提高藥物療效。但在實際操作中未搗碎人藥,必然會影響臨床療效。
藥劑人員在調配時不認真,存在劑量欠缺和分劑量不準現(xiàn)象。有時還會因非一人調配同一處方而造成少付或多付藥味的情況。