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2021考研西醫(yī)知識(shí)點(diǎn):單純性下肢靜脈曲張的表現(xiàn)與檢查

單純性下肢靜脈曲張的表現(xiàn)與檢查是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對大家有所幫助。

臨床表現(xiàn):單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見,單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見;以左下肢多見,但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長、迂曲。病程進(jìn)展、交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化,包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。  

體格檢查:  

①大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn)):患者平臥,抬高下肢使靜脈排空,大腿根部扎止血帶,阻斷大隱靜脈,然后讓患者站立,10秒鐘內(nèi)釋放止血帶,如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈,提示瓣膜功能不全。同樣在腘窩部扎止血帶,可以檢測小隱靜脈瓣膜的功能。如在未放開止血帶前,止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈,則表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。  

②深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn)):用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干,囑患者用力踢腿或做下蹬活動(dòng)連續(xù)10~20次。此時(shí),由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流,使曲張靜脈排空。如在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯,張力增高,甚至有脹痛,則表明深靜脈不通暢。  

③交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn)):患者仰臥,抬高受檢下肢,在大腿根部扎止血帶。然后從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,纏繞第二根彈力繃帶?;颊哒玖?,一邊向下解開第一根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶,如果在兩根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈,即意味著該處瓣膜有功能不全的交通靜脈。

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