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骨折的診斷

(一）受傷史

應了解暴力的大小、方向、性質(zhì)和形式（高處跌下、車撞、打擊、機器絞軋等），及其作用的部位，打擊物的性質(zhì)、形狀，受傷現(xiàn)場情況，受傷姿勢狀態(tài)等，充分地估計傷情。

(二）臨床表現(xiàn)

1.全身情況

輕微骨折可無全身癥狀。一般骨折，由于瘀血停聚，積瘀化熱，常有發(fā)熱（體溫約38.5°)，5——7天后體溫逐漸降至正常，無惡寒或寒戰(zhàn)，兼有口渴、口苦、心煩、尿赤便秘、夜寐不安、脈浮數(shù)或弦緊、舌質(zhì)紅、苔黃厚膩。如合并外傷性休克和內(nèi)臟損傷，則有相應的表現(xiàn)。

2.局部情況

（1）一般情況

1)疼痛：骨折后脈絡受損，氣機凝滯，阻塞經(jīng)絡，不通則痛，故骨折部出現(xiàn)不同程度的疼痛、直接壓痛和間接壓痛（縱軸叩擊痛和骨盆、胸廓擠壓痛等）。

2)腫脹：骨折后局部經(jīng)絡損傷，營血離經(jīng)，阻塞絡道，瘀滯于肌膚腠理，而出現(xiàn)腫脹。若骨折處出血較多，傷血離經(jīng)，通過撕裂的肌膜及深筋膜，溢于皮下，即成瘀斑，嚴重腫脹時還可出現(xiàn)水皰、血皰。

3)活動功能障礙：由于肢體失去杠桿和支柱作用及劇烈疼痛、筋肉痙攣、組織破壞所致。一般來說，不完全骨折、嵌插骨折的功能障礙程度較輕，完全骨折、有移位骨折的功能障礙程度較重。

（2）特有體征

1)畸形：骨折時常因暴力作用、肌肉或韌帶牽拉、搬運不當而使斷端移位，出現(xiàn)肢體形狀改變，而產(chǎn)生畸形。

2)骨擦音（感）：由于骨折斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生，一般在局部檢查時能聽到，或用手觸摸骨折處而感覺到。

3)異?；顒樱汗歉刹繜o嵌插的完全骨折，可出現(xiàn)好像關節(jié)一樣能屈曲旋轉(zhuǎn)的不正?；顒?，又稱假關節(jié)活動。

畸形、骨擦音（感）和異?；顒邮?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折的特征，這三種特征只要有其中一種出現(xiàn)，即可在臨床上初步診斷為骨折。

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