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踝部骨折的治療方法

1.整復方法

有移位的骨折脫位，要根據受傷機制和損傷類型，并分析X線片表現，以酌定其整復手法。

患者平臥屈膝，助手抱住其大腿，術者握其足跟和足背做順勢拔伸，外翻損傷使踝部內翻，內翻損傷使踝部外翻。如有脛腓聯合分離，可在內外兩踝部加以擠壓；如后踝骨折合并距骨后脫位，可用一手握脛骨下段向后推，另一手握前足向前提，并徐徐將踝關節(jié)背伸，利用緊張的關節(jié)囊將后踝拉下，或利用長襪套套住整個下肢，下端超過足尖20cm，用繩結扎，做襪套懸吊滑動牽引，使后踝逐漸復位。

2.固定方法

（1）無移位骨折：僅將踝關節(jié)固定在0°中立位3——4周即可。

（2）有移位骨折：整復后先在內、外踝的上方各放一塔形墊，下方各放一梯形墊，用五塊夾板進行固定。其中內、外、后板上自小腿上1/3，下平足跟，前內側及前外側夾板較窄，其長度上起脛骨結節(jié)，下至踝關節(jié)上。夾板必須塑形，使內翻骨折固定在外翻位，使外翻骨折固定在內翻位。最后可加用踝關節(jié)活動夾板（鋁制或木制），將踝關節(jié)固定于0°中立位4——6周。

3.手術治療

若手法整復失敗或系開放性骨折脫位，應考慮切開復位內固定術；陳舊性骨折脫位，則考慮切開復位植骨術或關節(jié)融合術。

4.藥物治療

按骨折三期辨證用藥。一般中期以后應注意舒筋活絡、通利關節(jié)；后期局部腫脹難消，應行氣活血、健脾利濕；關節(jié)融合術后則須補腎壯骨，促進愈合。

5.練功活動

整復固定后，鼓勵患者練習足趾和踝關節(jié)背伸活動。

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