腹部觸診主要檢查哪些內(nèi)容?如何判斷結(jié)果?
腹部觸診主要檢查哪些內(nèi)容?如何判斷結(jié)果?為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下:
1.腹壁緊張度:
正常人腹壁柔軟,無(wú)抵抗。當(dāng)腹內(nèi)有炎癥時(shí),腹肌可因反射性痙攣而使腹壁變硬,有抵抗感,稱(chēng)腹肌緊張。急性胃穿孔引起急性彌漫性腹膜炎時(shí),全腹肌肉緊張顯著,硬如木板,稱(chēng)“板狀腹”。結(jié)核性腹膜炎由于慢性炎癥,腹膜增厚,觸診腹壁有柔韌感,似揉面團(tuán)的感覺(jué),稱(chēng)“揉面感”。
2.壓痛及反跳痛:
腹部觸診有壓痛后,如觸診的手指在原處繼續(xù)加壓稍停片刻,然后突然將手指迅速抬起,此時(shí)病人腹痛明顯加重,稱(chēng)為反跳痛。反跳痛是壁腹膜已有炎癥累及的征象。
3.腹部包塊:
腹部觸及腫塊時(shí),應(yīng)注意其位置、大小、形態(tài)、硬度,有無(wú)壓痛與搏動(dòng),能否移動(dòng),以及與周?chē)鞴俸透贡诘年P(guān)系等。
4.肝臟觸診:
觸診肝臟時(shí),囑病人平靜地進(jìn)行腹式呼吸。正常成人的肝臟一般觸不到,腹壁松弛的病人,當(dāng)深吸氣時(shí)在肋下緣可觸及肝下緣,但在1cm以?xún)?nèi);在劍突下可觸及肝下緣,多在3cm以?xún)?nèi);其質(zhì)地柔軟,表面光滑,邊緣規(guī)則,無(wú)壓痛,無(wú)搏動(dòng)。
5.脾臟觸診:
正常脾臟不能觸及。脾臟腫大的程度分為輕度腫大(深吸氣時(shí),脾下緣在左側(cè)肋下不超過(guò)3cm)、中度腫大(脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線(xiàn))和高度腫大(脾下緣超過(guò)臍水平線(xiàn)下)。
6.膀胱觸診:
對(duì)判斷有無(wú)尿液和尿潴留有較重要的意義。檢查時(shí),護(hù)士右手自病人的臍部開(kāi)始向恥骨方向觸診,觸到腫物要注意鑒別是否為脹大的膀胱。脹大的膀胱觸診有囊性感,按壓膀胱時(shí)有尿意,排空膀胱后,腫物縮小或消失。
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