【提問】心肌細(xì)胞的慢通道可被何種藥物阻斷?

【回答】學(xué)員lxd456，您好！您的問題答復(fù)如下：

解析：1.心肌膜上存在一種慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再復(fù)活所需時(shí)間均比Na+通道要長，故稱慢通道。實(shí)驗(yàn)證明慢反應(yīng)電位的0期去極化受膜外Ca的影響并可被Ca2+拮抗劑維拉帕米所阻斷，故慢反應(yīng)細(xì)胞0期去極化主要是受慢通道控制的，與Ca2+內(nèi)流有關(guān)。

異搏定又叫維拉帕米。它是一種非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。該藥能夠有選擇地阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，從而起到減弱心肌收縮力、擴(kuò)張血管、降低血壓、降低竇房結(jié)的自律性及減慢心率的作用。

2.去甲腎上腺素對浦肯野細(xì)胞自律性的影響：β受體被激動(dòng)后也能使浦肯野細(xì)胞的If 離子流幅值增加，舒張去極化速率增高；同時(shí)還可使閾電位水平下降，故舒張去極化比較容易達(dá)到閾電位水平，浦肯野細(xì)胞的自律性增強(qiáng)。

3.迷走神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)乙酰膽堿，激動(dòng)心肌細(xì)胞膜上M型膽堿能受體，產(chǎn)生負(fù)性壓力、負(fù)性變時(shí)和負(fù)性傳導(dǎo)性等效應(yīng)。研究證明，乙酰膽堿能普遍提高K+通道的開放概率，促進(jìn)外向K+流，是迷走神經(jīng)心肌效應(yīng)的主要機(jī)制。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)