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口腔頜面外科頜面部檢查

2012-09-04 14:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1)表情與意識神態(tài)檢查 觀察面部表情變化,并判斷其是系于口腔頜面外科疾病的表征,還是全身疾病的反映。依據(jù)面部表情,可了解病員的意識狀態(tài)、體質(zhì)和病情輕重。

2)外形與色澤檢查 觀察與比較頜面部的外形,左右是否對稱,比例是否協(xié)調(diào),有無突出和凹陷。頜面部皮膚的色澤、質(zhì)地和彈性變化對診斷某些疾病有重要意義。

3)面部器官檢查 面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關系密切,應同時檢查。

①眼:對頜面部傷員,特別要注意瞳孔的改變,如瞳孔大小、對光反應等。瞳孔的變化是顱腦損傷的一個重要體征。對于與眼部相關的腫瘤患者,應注意眼球的位置和運動情況、視力如何以及有無復視等。畸形的病員要檢查眼瞼的動度、瞼裂的大小等。

②鼻:頜面部傷口,要注意有無腦脊液鼻漏,這是前顱底骨折的臨床體征之一。上頜竇癌病員早期癥狀之一可以是患側(cè)鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。對畸形的病員應特別注意缺損的部位(鼻翼、鼻尖或其他)及缺損的大小。除上述外還應注意檢查病員的嗅覺醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

③耳:頜面部傷員如有外耳道流血或滲液,應注意有無因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁狀突骨折引起外耳道破裂,也可有外耳道溢血?;蔚幕颊咄瑯右⒁馊睋p的部位及大小。對于耳部鄰近部位(如顳下頜關節(jié)及腮腺區(qū))的炎癥及腫瘤等,均應檢查聽力和耳部的情況。

4)病變部位和性質(zhì) 對已發(fā)現(xiàn)的病變,應作進一步檢查,以明確其所在部位、深度、形態(tài)、范圍、大小及其有無移動度、觸痛、波動感、捻發(fā)音等體征;同時還應注意該病變與深部組織及表面皮膚的關系。如病變部位不明確,可通過兩側(cè)比較以確定之。對畸形和兩側(cè)不對稱者,應注意區(qū)別是一側(cè)腫大、膨隆,或是另一側(cè)萎縮、缺損。對骨膨脹性病變應觸摸有無乒乓球樣感或波動感;有無壓痛和異常動度等。對口腔頜面部的瘺管、竇道,可用探針進行探診;必要時可注入染色劑或行造影檢查,以了解其走向和深度。

5)語音及聽診檢查 語音檢查對某些疾病的診斷具有重要意義,如腭裂患者具有很重的鼻音,臨床上稱"腭裂語音";舌根部腫塊可有"含橄欖語音".蔓狀血管瘤局部可聞及明顯的吹風樣雜音;顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的患者則可在關節(jié)區(qū)進行聽診,根據(jù)關節(jié)彈響發(fā)生的時間和性質(zhì),可協(xié)助該病確診和分型。

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