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胸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)第37屆年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究表明,盡管肺移植的早期死亡率較高,但是因肺動(dòng)脈高壓(PHT)進(jìn)行肺移植的遠(yuǎn)期療效與其它原因進(jìn)行肺移植的療效相似。圣路易斯,華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的BryanF.Meyers博士及其同事對(duì)行單側(cè)、雙側(cè)和心肺聯(lián)合移植的55例成人和45例兒童肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行了10年的回顧性分析。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),48%的病人存在原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。52%的病人出現(xiàn)繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)平均為3.2.平均肺動(dòng)脈壓為64mmHg.
研究人員發(fā)現(xiàn),患者住院30天的死亡率為11%,主要原因在于移植失敗和感染。第1年和第5年的生存率分別為75%和57%.
生存率與疾病及移植手術(shù)類型無關(guān)。而且,移植后的平均肺動(dòng)脈壓力和紐約心臟協(xié)會(huì)分級(jí)比移植前明顯下降。Meyers博士指出,該研究的意義在于,醫(yī)生能評(píng)估病人的生存率和功能改善情況,并可醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理與目前所有的治療方法進(jìn)行比較,以決定進(jìn)行肺移植的利弊。研究人員稱,肺移植的實(shí)驗(yàn)主要在80年代后期和90年代早期開展。肺動(dòng)脈高壓肺移植的全盛時(shí)期在90年代中期。
但出現(xiàn)前列腺素持續(xù)灌注治療后,幾乎沒有人再應(yīng)用肺移植治療肺動(dòng)脈高壓。
他們指出,盡管疾病嚴(yán)重程度、死亡危險(xiǎn)性以及病人的一般情況不同,但是只要進(jìn)行肺移植,他們勞動(dòng)力喪失程度和長期死亡率都一樣,這提示肺移植失敗的原因可能為慢性排斥反應(yīng)或免疫抑制引起的感染。