細菌性痢疾又稱志賀氏菌病，由志賀氏菌屬引起，是發(fā)展中國家的常見病、多發(fā)病，嚴重危害著人們的健康，尤其是兒童的生長發(fā)育。全世界每年死于志賀氏菌感染的人數(shù)約為60萬。志賀氏菌致病性強，10～100個細菌細胞就可使人發(fā)病，多數(shù)臨床分離的菌株為多重耐藥性。

　　志賀氏菌血清型繁多（共47個血清型）。根據(jù)生化反應(yīng)和O抗原的不同，將志賀氏菌屬分為4個血清群（即痢疾志賀氏菌、福氏志賀氏菌、鮑氏志賀氏菌、宋內(nèi)氏志賀氏菌，又依次稱為A、B、C、D群），共有37個血清型或亞型（其中A群15個、B群13個、C群18個、D群1個）。A群和C群的所有菌型及B群之2a、6型均含有K抗原。我國的優(yōu)勢血清型為福氏2a、宋內(nèi)氏、痢疾I型，其他血清型相對比較少見。在發(fā)達國家和地區(qū)，宋內(nèi)氏志賀氏菌的分離率較高。痢疾I型志賀氏菌產(chǎn)生志賀毒素，可引起溶血性尿毒綜合癥。

　　（一）志賀氏菌的生物學性狀

　　志賀氏菌為革蘭氏陰性桿菌，菌體短小，不形成莢膜和芽胞，有菌毛。為兼性厭氧菌，在有氧和無氧條件下均能生長；最適生長溫度為37℃，最適pH為7.2～7.4；對營養(yǎng)要求不高，能在普通培養(yǎng)基上生長。在常用的腸道選擇性培養(yǎng)基SS和麥康凱平板上生長良好，因不發(fā)酵乳糖而使菌落呈無色透明。

　?。ǘ┲举R氏菌的致病因素

　　志賀氏菌的致病因素包括侵襲力醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理、內(nèi)毒素，痢疾志賀氏菌產(chǎn)生志賀毒素。侵襲力是志賀氏菌致病的主要毒力因子，由侵襲性大質(zhì)粒介導(dǎo)。編碼侵襲性的基因主要有ipaABCD，缺失了侵襲性基因的菌株，不能夠引起痢疾。可使用檢測ipaB基因的PCR方法來鑒定志賀氏菌的毒株。志賀氏菌侵犯的主要部位是結(jié)腸和直腸，偶爾也會波及空腸。志賀氏菌侵入腸上皮細胞后，在細胞內(nèi)繁殖并向鄰近細胞擴散，造成病變部位的中性粒細胞和多形核細胞的浸潤，局部上皮細胞壞死和潰瘍。志賀氏菌感染主要局限于腸道，細菌一般不進入血流。

　　志賀氏菌屬各菌株均有強烈的內(nèi)毒素，可破壞腸粘膜，形成炎癥、潰瘍、呈現(xiàn)典型的痢疾膿血便。痢疾志賀氏菌1型產(chǎn)生志賀氏毒素，志賀氏毒素具有腸毒性、細胞毒性和神經(jīng)毒性，感染后一部分患者可發(fā)生溶血性尿毒綜合癥。亦可引起發(fā)熱、神志障礙、中毒性休克等。