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全科醫(yī)療西醫(yī)部分-甲狀腺功能亢進癥的概述、臨床表現、診斷
【例題?A2型題】
1.男,47歲,頸部腫物5年,近3個月來感心悸,多汗,食量加大,檢查:無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結節(jié)狀,脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發(fā)現,根據臨床表現考慮是
A.甲狀腺腺癌
B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進
C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進
D.高功能甲狀腺腺瘤
E.結節(jié)性甲狀腺腫
【答案】C
【解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進:20~50歲多發(fā),甲狀腺腫大與甲亢同時出現;繼發(fā)性甲狀腺功能亢進:先有甲狀腺腫大,多年后甲亢;高功能甲狀腺腺瘤:單發(fā)結節(jié)或囊腫;甲狀腺腺癌少見?;颊呦劝l(fā)現甲狀腺腫大,多年后出現甲亢癥狀,因此考慮為繼發(fā)性甲亢。
2.女,25歲,2個月來感雙手細顫,體重減輕約5kg,查體:血壓126/68mmHg,中等體型,皮膚微潮,雙手輕度細顫,無突眼,甲狀腺Ⅰ度大,未聞及血管雜音,心率94次/分,律齊。根據患者的臨床表現是甲狀腺功能亢進癥,如果要證實應進一步檢查
A.血TSH、FT3、FT4
B.抗甲狀腺抗體
C.甲狀腺核素掃描
D.甲狀腺131I攝取率
E.甲狀腺刺激免疫球蛋白
【答案】A
【解析】甲亢診斷的三個指標:①高代謝癥狀和體征;②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音;③血清甲狀腺激素水平增高,TSH減低。
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