中醫(yī)小講堂開課啦！本堂課來講一邪正盛衰之虛、實 ，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

虛、實是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。

《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！薄毒霸廊珪髦忆洝芬嗾f：“虛實者，有余不足也?！睂嵵饕感皻馐?，虛主要指正氣不足，所以實與虛主要反映病變過程中人體正氣的強弱和致病邪氣的盛衰。

由于邪正斗爭是疾病過程中的主要矛盾，陰陽盛衰及其所形成的寒、熱證，亦存在著虛實之分。所以，分析疾病過程中邪正的虛實關(guān)系，是辨證的基本要求，因而《素問·調(diào)經(jīng)論》有“百病之生，皆有虛實”之說。

虛證指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。虛證的臨床表現(xiàn)一般久病、勢緩者多虛證，耗損過多者多虛證，體質(zhì)素弱者多虛證。由于各種虛證的表現(xiàn)極不一致，各臟腑虛證的表現(xiàn)更是各不相同，所以很難用幾個癥狀全面概括。

實證指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。

實證的臨床表現(xiàn)一般新起、暴病者多實證，病情急劇者多實證，體質(zhì)壯實者多實證。由于感受邪氣的性質(zhì)及致病特點的差異，以及病邪侵襲、停積部位的不同，實證的證候表現(xiàn)各不相同，所以很難以哪幾個癥狀作為實證的代表。

虛證與實證的鑒別要點主要可從病程、病勢、體質(zhì)、癥狀、舌脈等方面加以鑒別。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學涉及到虛實辨證的內(nèi)容。通過虛實辨證，可以了解病體的邪正盛衰，為治療提供依據(jù)。實證宜攻，虛證宜補，虛實辨證準確，攻補方能適宜，才能免犯實實虛虛之誤。此部分是考試和臨床都需要重點掌握的內(nèi)容。

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